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醫生主講實錄

冠心病的藥物治療,首先考慮預防心肌梗死和死亡,其次是減少缺血,緩解癥狀以改善病人的生活質量。

第一,抗心絞痛和抗缺血藥物,硝酸酯類藥物,能夠降低心肌耗氧,同時增加心肌供氧,從而緩解心絞痛,除擴張冠狀動脈,降低阻力增加冠狀循環的血流量以外,還通過對周圍容量血管的擴張作用而減少靜脈回流心臟的血量,降低心臟負荷,心腔內壓和心室壁張力,減低心臟后負荷心臟的需要,常用的藥物有硝酸甘油起效比較快一般是一到二分鐘就可以開始作用,半個小時以后癥狀作用就會消失。

第二,硝酸異山梨酯,口服一次一片,一天三次服用半小時起作用,持續時間三到五個小時。

第三,其他的藥物,例如,β受體阻滯劑,常用的是比索洛爾,美托洛爾等藥物,鈣通道阻滯劑是應用于冠狀動脈痙攣引起的變異性心絞痛,效果還是比較好的,其他的藥物還有抗血小板治療阿司匹林,波立維等降脂藥物例如辛伐他汀、瑞伐他汀、普伐他汀、福伐他汀等藥物。

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