心包積液穿刺術的途徑

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醫生主講實錄

心包穿刺術是當心包膜腔內有積液、積血或積膿時,心包穿刺術既可作為確診的措施,又是解除心包壓塞的緊急治療措施。有2種途徑:

①胸骨旁途徑。只宜用于大量心包積液的病例,否則可能污染胸膜腔。患者坐位或半臥位。前胸皮膚消毒后,用1%普魯卡因浸潤麻醉,用心包穿刺針經胸骨左旁第4肋間,距胸骨邊緣1cm處垂直刺人心包腔,抽吸積液。

②劍突旁途徑。較常采用。患者平臥位或半臥位。前胸皮膚消毒,用1%普魯卡因浸潤麻醉,以心包穿刺針經劍突左旁與肋軟骨弓之間刺入皮膚,然后針尖與皮膚成45°角斜行向上、向后稍向內徐徐進入。當通過膈面心包膜進人心包腔時,有落空感,即可試行抽吸積液。

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