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• 脊柱腫瘤的鑒別診斷

  提到脊柱腫瘤鑒別診斷，我們要根據病人的病史，病史的長短，比如說我一共幾年了，和兩周那就不一樣。另外病人的癥狀，病人疼痛的性質特別嚴重，很快就出現了感覺的障礙，運動的障礙，大小便的癥狀，那肯定這個就不好，惡性的。其次我們就要根據體格的檢查，還有就是我們比較先進的影像，CT影像，核磁影像，骨掃描的影像，來發現一下這個病變，到底是良性還是惡性。如果我們在檢查過程當中，還有可能發現一些原發的病灶，一看肺里邊有病灶，那么結合脊柱的表現，有可能脊柱是轉移來的。

  

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  李鼎鋒 主任醫師北京中西醫結合醫院

  2020-04-16 2196次

• 脊柱腫瘤結核感染的CT引導下穿刺活檢

  脊柱腫瘤、脊柱結核和脊柱感染，都能夠表現為脊柱椎體的破壞和椎旁的軟組織包塊。有一部分患者，單憑臨床和影像學表現難以作出確定的診斷，這時CT引導下穿刺，留取病理檢查和細菌學檢查，對于最終的確診和下一步的治療有非常重要的意義。但是脊柱又有特殊的解剖結構，后方有脊髓神經，前方有胸腹腔內的大血管和神經，所以穿刺存在一定的風險，這也是很多患者對于穿刺存在顧慮的地方。CT引導下穿刺，是在CT掃描下進行穿刺活檢，它能夠定位穿刺針進入的位置和深度，從而有效地減少了穿刺并發癥的發生。CT引導下穿刺，能夠顯示穿刺針在病灶內的位置，能夠明顯地提高穿刺的陽性率和準確率。所以CT引導下穿刺，是一個簡單，相對安全的檢查方法。它對于脊柱腫瘤、脊柱結核和脊柱感染的鑒別診斷，有非常重要的意義。

  

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  王冰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-06-13 5222次

• 脊柱結核的鑒別診斷？
  第一、脊柱退行性病變的鑒別診斷，脊柱退行性病變，常見于頸椎和腰椎，表現為患處的慢性疼痛或者是合并有所屬神經根受累的表現。病人體溫和血沉是正常的。X線拍片椎間狹窄，臨近的椎體上下緣硬化，有增生改變。椎旁的沒有軟組織改變。核磁表現可以有水腫、脂肪變和骨質硬化，但是信號多均勻。第二、腰椎間盤突出癥的鑒別，腰椎間盤突出癥，沒有全身癥狀，腰痛以及坐骨神經痛，咳嗽時痛會加重。X線片上可以看見腰側彎，前凸減少或者是消失，沒有骨骼的破壞。患側的直腿抬高實驗是陽性的，但是患者的血沉和體溫均是正常的，CT或者是核磁檢查會發現突出的髓核。第三、強直性脊柱炎的鑒別，強直性脊柱炎也可以有類似，脊椎結核的表現。脊柱炎，均有的骶髂關節炎癥，沒有全身中毒癥狀，X線檢查看不到骨破壞或者是死骨，胸椎受累以后，會出現胸廓擴張受限等臨床表現，可以用來鑒別。
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  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-08-21 1057次

• 診斷脊柱結核的標準
  脊柱結核的診斷標準包括：第一，患者有慢性疾病史，癥狀比較輕并且癥狀有加重的特點，表現為全身乏力，食欲下降，午后低熱，一般體溫不超過38度。病灶處疼痛，患者還有可能有結核接觸史，如肺結核，腸結核。第二，臨床可見胸腰背部疼痛，局部淋巴結腫大，以及腰背肌痙攣，活動受限時可以出現強迫體位。第三，輔助檢查可以表現為血沉加快，OT試驗陽性，結核菌培養陽性。X片可以表現為脊柱，椎間隙變窄，CT可見骨質破壞，大小不等的高密度死骨影，同時椎旁還有膿腫形成。
  語音時長 01:15”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-08-28 2844次

• 如何診斷脊柱結核
  病情分析：當病人存在有體重下降，全身不適感，盜汗等全身中毒癥狀，局部表現為疼痛，脊柱活動受限，姿勢異常，局部畸形，竇道或者是脊髓壓迫等癥狀的時候，需要進行局部的普通X線光片，CT以及核磁共振檢查，需要進行結核菌素試驗就可以明確診斷。意見建議：對于脊柱結核的患者，嚴重的還是需要積極的進行手術治療，需要進行病灶清除術，并且需要全身應用抗結核藥物進行治療。
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2021-11-24 1002次

• 脊柱結核怎么形成的
  脊柱結核病主要就是由于呼吸系統的結核病，比如肺結核或消化道系統的結核病，比如腸道結核病所導致的。對于這種疾病需要積極的選擇藥物進行聯合治療，比如鏈霉素，利福平以及異煙肼等等，加強優質蛋白質飲食，增強機體免疫能力。
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-06 1502次

• 脊柱結核的早期癥狀
  脊柱結核早期癥狀。第一，患者起病慢，逐漸加重，早期表現為全身乏力，食欲下降，午后低熱，一般在38度以內，盜汗以及病灶處疼痛。第二，肌肉痙攣，肌肉痙攣是脊柱結核最早出現的癥狀，兒童表現更為明顯。開始表現為椎旁肌疼痛而引起來的反射性痙攣，后轉變為痙攣性肌緊張，從而引起強迫體位。第三，疼痛癥狀，出現疼痛，
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2021-12-16 288次

• 脊柱結核怎么產生的
  脊柱結核產生的過程可能有如下幾種：第一、首先患者要患有結核病，結核病的傳播主要是通過肺內的一些分泌物而進行傳播的。比如唾液痰液，或者是由于咳嗽而產生的氣溶膠，這些具有感染源的物質，患者吸入之后可能會首先在肺內產生結核病的病灶之后轉移到脊柱的部位。第二、由于患者既往存在一些結核的病灶，但是由于患者的抵
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-25 96次