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• 脊柱腫瘤的鑒別診斷

  提到脊柱腫瘤鑒別診斷，我們要根據(jù)病人的病史，病史的長短，比如說我一共幾年了，和兩周那就不一樣。另外病人的癥狀，病人疼痛的性質(zhì)特別嚴(yán)重，很快就出現(xiàn)了感覺的障礙，運(yùn)動的障礙，大小便的癥狀，那肯定這個就不好，惡性的。其次我們就要根據(jù)體格的檢查，還有就是我們比較先進(jìn)的影像，CT影像，核磁影像，骨掃描的影像，來發(fā)現(xiàn)一下這個病變，到底是良性還是惡性。如果我們在檢查過程當(dāng)中，還有可能發(fā)現(xiàn)一些原發(fā)的病灶，一看肺里邊有病灶，那么結(jié)合脊柱的表現(xiàn)，有可能脊柱是轉(zhuǎn)移來的。

  

  01:18
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-04-16 2150次

• 脊柱腫瘤結(jié)核感染的CT引導(dǎo)下穿刺活檢

  脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核和脊柱感染，都能夠表現(xiàn)為脊柱椎體的破壞和椎旁的軟組織包塊。有一部分患者，單憑臨床和影像學(xué)表現(xiàn)難以作出確定的診斷，這時(shí)CT引導(dǎo)下穿刺，留取病理檢查和細(xì)菌學(xué)檢查，對于最終的確診和下一步的治療有非常重要的意義。但是脊柱又有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，后方有脊髓神經(jīng)，前方有胸腹腔內(nèi)的大血管和神經(jīng)，所以穿刺存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，這也是很多患者對于穿刺存在顧慮的地方。CT引導(dǎo)下穿刺，是在CT掃描下進(jìn)行穿刺活檢，它能夠定位穿刺針進(jìn)入的位置和深度，從而有效地減少了穿刺并發(fā)癥的發(fā)生。CT引導(dǎo)下穿刺，能夠顯示穿刺針在病灶內(nèi)的位置，能夠明顯地提高穿刺的陽性率和準(zhǔn)確率。所以CT引導(dǎo)下穿刺，是一個簡單，相對安全的檢查方法。它對于脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核和脊柱感染的鑒別診斷，有非常重要的意義。

  

  01:23
  王冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-06-13 5163次

• 脊柱結(jié)核的鑒別診斷？
  第一、脊柱退行性病變的鑒別診斷，脊柱退行性病變，常見于頸椎和腰椎，表現(xiàn)為患處的慢性疼痛或者是合并有所屬神經(jīng)根受累的表現(xiàn)。病人體溫和血沉是正常的。X線拍片椎間狹窄，臨近的椎體上下緣硬化，有增生改變。椎旁的沒有軟組織改變。核磁表現(xiàn)可以有水腫、脂肪變和骨質(zhì)硬化，但是信號多均勻。第二、腰椎間盤突出癥的鑒別，腰椎間盤突出癥，沒有全身癥狀，腰痛以及坐骨神經(jīng)痛，咳嗽時(shí)痛會加重。X線片上可以看見腰側(cè)彎，前凸減少或者是消失，沒有骨骼的破壞。患側(cè)的直腿抬高實(shí)驗(yàn)是陽性的，但是患者的血沉和體溫均是正常的，CT或者是核磁檢查會發(fā)現(xiàn)突出的髓核。第三、強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別，強(qiáng)直性脊柱炎也可以有類似，脊椎結(jié)核的表現(xiàn)。脊柱炎，均有的骶髂關(guān)節(jié)炎癥，沒有全身中毒癥狀，X線檢查看不到骨破壞或者是死骨，胸椎受累以后，會出現(xiàn)胸廓擴(kuò)張受限等臨床表現(xiàn)，可以用來鑒別。
  語音時(shí)長 1:57”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-21 1019次

• 診斷脊柱結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)
  脊柱結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：第一，患者有慢性疾病史，癥狀比較輕并且癥狀有加重的特點(diǎn)，表現(xiàn)為全身乏力，食欲下降，午后低熱，一般體溫不超過38度。病灶處疼痛，患者還有可能有結(jié)核接觸史，如肺結(jié)核，腸結(jié)核。第二，臨床可見胸腰背部疼痛，局部淋巴結(jié)腫大，以及腰背肌痙攣，活動受限時(shí)可以出現(xiàn)強(qiáng)迫體位。第三，輔助檢查可以表現(xiàn)為血沉加快，OT試驗(yàn)陽性，結(jié)核菌培養(yǎng)陽性。X片可以表現(xiàn)為脊柱，椎間隙變窄，CT可見骨質(zhì)破壞，大小不等的高密度死骨影，同時(shí)椎旁還有膿腫形成。
  語音時(shí)長 01:15”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-28 2772次

• 如何診斷脊柱結(jié)核
  病情分析：當(dāng)病人存在有體重下降，全身不適感，盜汗等全身中毒癥狀，局部表現(xiàn)為疼痛，脊柱活動受限，姿勢異常，局部畸形，竇道或者是脊髓壓迫等癥狀的時(shí)候，需要進(jìn)行局部的普通X線光片，CT以及核磁共振檢查，需要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)就可以明確診斷。意見建議：對于脊柱結(jié)核的患者，嚴(yán)重的還是需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，需要進(jìn)行病灶清除術(shù)，并且需要全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-11-24 1002次

• 脊柱結(jié)核怎么形成的
  脊柱結(jié)核病主要就是由于呼吸系統(tǒng)的結(jié)核病，比如肺結(jié)核或消化道系統(tǒng)的結(jié)核病，比如腸道結(jié)核病所導(dǎo)致的。對于這種疾病需要積極的選擇藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，比如鏈霉素，利福平以及異煙肼等等，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-06 1502次

• 脊柱結(jié)核的早期癥狀
  脊柱結(jié)核早期癥狀。第一，患者起病慢，逐漸加重，早期表現(xiàn)為全身乏力，食欲下降，午后低熱，一般在38度以內(nèi)，盜汗以及病灶處疼痛。第二，肌肉痙攣，肌肉痙攣是脊柱結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀，兒童表現(xiàn)更為明顯。開始表現(xiàn)為椎旁肌疼痛而引起來的反射性痙攣，后轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性肌緊張，從而引起強(qiáng)迫體位。第三，疼痛癥狀，出現(xiàn)疼痛，
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 288次

• 脊柱結(jié)核怎么產(chǎn)生的
  脊柱結(jié)核產(chǎn)生的過程可能有如下幾種：第一、首先患者要患有結(jié)核病，結(jié)核病的傳播主要是通過肺內(nèi)的一些分泌物而進(jìn)行傳播的。比如唾液痰液，或者是由于咳嗽而產(chǎn)生的氣溶膠，這些具有感染源的物質(zhì)，患者吸入之后可能會首先在肺內(nèi)產(chǎn)生結(jié)核病的病灶之后轉(zhuǎn)移到脊柱的部位。第二、由于患者既往存在一些結(jié)核的病灶，但是由于患者的抵
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 96次