心力衰竭用什么利尿

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醫生主講實錄

心力衰竭,利尿劑的合理使用,適應癥主要包括有液體潴留的心衰患者,均應該應用利尿劑,且應該早期應用。

無液體潴留的心衰患者,不需要應用利尿劑,選擇原則是輕、中度心衰可以選擇噻嗪類利尿劑,重度心衰可以應用袢利尿劑,急性心衰和肺水腫首選袢利尿劑靜注。

伴發與心源性休克時會應用,使用方法應該從小劑量開始,例如口服氫氯噻嗪25毫克,呋塞米20毫克或托拉塞米10毫克,逐漸增加劑量,直至尿量增加,體重每天減輕0.5到1千克,呋塞米的劑量與效應呈曲線關系。糾正水電解質紊亂,當心衰進一步惡化時,需加大利尿用量,最終增加劑量也沒有反應,即出現利尿劑的抵抗。

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