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• 藥物性肝損害的診斷標準

  藥物性的肝損害，臨床上現在越來越普遍了，我們國內常見的原來西藥里邊有，比如抗結核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關節的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫學量表提示了用藥和肝功能的一個時間關系，然后恢復的情況，治療對他應答的情況。其次要做到幾點，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進行排除完之后，如果我們結合RUCAM量表，然后認為藥物和用藥是相關的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴重程度。他的嚴重程度，一般來說要根據情況，把它分為零到五級。對他的肝細胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現出來三種情況：第一種是肝細胞損傷，肝細胞損傷是谷丙谷草轉氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現出來堿性磷酸酶和轉肽酶的升高。第三點是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實就是一個因果關系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關性的程度，它的相關程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 24470次

• 兒童藥物性肝病

  兒童的藥物性肝損傷和成年人的藥物性肝損傷，幾乎是沒有什么大的差別的。現在在中國，藥物性肝損傷也是非常的常見，而以吃各種保健品、中藥，所導致的藥物性肝損傷最為常見。因為很多的保健品，中藥，都是所謂的天然的物質，人們認為天然就是沒有毒的，其實不是這樣。很多的天然物質是損傷肝臟的，所以對于兒童來說，應該盡量的減少，他們去吃一些稀奇古怪的保健品。因為小孩真正得的病是很少的，需要長期吃藥的小孩幾乎是沒有的，所以說，只要我們把保健品關口把握好了，那么小孩的藥物性肝損傷，就會出現率很低。

  

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  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2018-11-01 4720次

• 藥物性皮疹鑒別診斷
  藥物性皮疹在臨床中那也是比較常見的，往往需要和發展性疾病進行鑒別，我們從以下幾個方面來看一下：第一，藥物性皮疹有潛伏期的，一般為4到21天的時間，而發展性疾病有潛伏期的，潛伏期相對來說短一點。第二，伴有明顯的瘙癢而發展性疾病大部分是沒有瘙癢的感覺或者是很輕。第三，發展順序，藥物性皮疹是向心性或者離心性發病，從軀干向四肢發展或者四之先出現皮疹，然后軀干發展，而這個初疹性的疾病一般是順序性發展，從頭面逐漸上軀干四肢等順序發展，藥物性皮疹疹間皮膚是水腫的，而發展性疾病的皮膚是正常的。
  語音時長 1:34”
  徐學超 主治醫師中國人民解放軍第107醫院

  2018-08-30 7756次

• 藥物性肝損傷鑒別診斷
  藥物性肝損傷一般是指使用了一種或者多種藥物之后，出現肝臟的炎癥性疾病，主要表現為肝功能不正常，有些病人可以出現臨床表現，有些病人可能完全沒有臨床癥狀，一般需要與其他的可能造成肝功能不正常的原因進行鑒別。常見的主要包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病。其中病毒性肝炎一般需要注意檢查乙肝兩對半、甲肝抗體、丙肝抗體、戊肝抗體。其中自身免疫性肝病，一般需要注意檢查肝自身抗體，如果是青少年還需要警惕存在遺傳代謝性疾病的可能。總之要綜合病史體征進行相關檢查，明確診斷，再采取合適的治療手段。
  語音時長 01:16”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-11-08 4403次

• 如何鑒別丘疹性蕁麻疹和蕁麻疹
  病情分析：丘疹性蕁麻疹主要是由于蟲咬引起的過敏反應，皮疹為紡錘形丘疹，中心可有水皰，伴有瘙癢癥狀。蕁麻疹的皮疹為大小不等，形狀不一樣的紅斑、風團。蕁麻疹的皮疹一般在一天內可自行消退，而丘疹性蕁麻疹一般不會。意見建議：蕁麻疹和丘疹性蕁麻疹都是由于過敏引起的，因此都可以口服抗組胺藥治療，比如氯雷他定、左西替利嗪等。丘疹性蕁麻疹可以外用糖皮質激素治療，蕁麻疹可以外用爐甘石洗劑。
  王珊珊 主治醫師濱州市中心醫院

  2020-06-30 2203次

• 早期如何診斷藥物性肝病
  病情分析：藥物性肝病患者服用藥物以后經常會出現惡心、厭食、乏力甚至出現皮疹等癥狀。長期服藥以后肝功能不全，肝細胞會進一步壞死 ，如果病人長期患有藥物性肝炎會導致肝硬化的發生。意見建議：藥物性肝病患者要早發現早治療，避免病情加重。出現癥狀時要停止使用和防止導致肝損傷的藥物重復使用，早期清除和排泄體內的藥物。
  高笑娜 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-03-02 902次

• 藥物性皮炎的鑒別診斷方法有哪些
  首先藥物性皮炎它有很多種類型，它當然需要與其他的過敏疾病，或者其他一些疾病進行鑒別，比如固定性藥物疹，如果發生在生殖器部位，它可以與生殖器的皰疹或者是其他的一些生殖器潰瘍疾病鑒別。如果發生蕁麻疹藥物疹，我們可以與一般的蕁麻疹鑒別，還可以與麻疹和一些猩紅熱去鑒別，因為有麻疹樣藥物疹，和猩紅熱樣藥物疹；
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2021-12-17 149次

• 藥物性皮炎的鑒別診斷方法有哪些
  藥物性皮炎，又稱藥疹，是由于藥物過敏引起的皮膚炎癥反應。其鑒別診斷主要通過以下幾個方面：1、病史詢問詳細詢問患者的用藥史是診斷藥物性皮炎的關鍵。了解患者近期是否服用過可能導致過敏的藥物，如抗生素（青霉素、頭孢菌素等）、解熱鎮痛藥（阿司匹林、
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2025-03-07 0次