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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 12223次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25309次

• 小兒結核性腦膜炎如何診斷
  診斷一般分為臨床表現，腦脊液檢查、腦影像學檢查以及其他神經系統外結核的證據給予評分，從而制定了結核性腦膜炎的診斷標準。首先我們的臨床表現癥狀持續時間大于五天并且有結核的全身癥狀，比如兒童生長緩慢、體重下降、盜汗或者持續咳嗽，或者在過去的一年內有肺結核接觸史或者結核菌素皮下試驗陽性，或是γ干擾素釋放試驗陽性，有局灶性的神經缺損功能，腦神經麻痹、意識障礙。另外做腰穿發現腦脊液外觀清亮，細胞數在十到五百每μ升，淋巴細胞占多數，一般大于50%，蛋白質大于1g，腦脊液的糖和氯化物均偏低。另外腦影像學的標準包括腦積水、腦膜強化，結核瘤、腦梗死增強前顱底高信號，還有其他部位結核的證據比如胸片顯示有活動性的結核，有肺結核癥或者是粟粒性結核，在ct和磁共振或者超聲中發現了神經系統以外的結核灶，另外在痰中發現抗酸染色陽性或者結核分枝桿菌培養陽性。
  語音時長 2:06”
  郭倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-16 1480次

• 如何診斷結核性腦膜炎
  ?結核性腦膜炎可以有多種的臨床表現，一開始的時候有勞累后的間斷性的頭痛，可伴有不規則的低熱，休息以后這些癥狀會好轉。可以有嗅覺的異常，無明確原因的一只眼睛會出現斜視等，大多數的患者隨著病變進展頭痛會加重，伴有嘔吐、高熱，嚴重的可以出現嗜睡，甚至昏迷，做腰椎穿刺可以發現顱壓升高、蛋白升高，糖和鹵化物是降低的。頭顱的ct或者核磁顯示有時候腦內是沒有病變的，有時候是有病變的，一般結合臨床癥狀、體征和相關的化驗綜合分析判斷為結核性腦膜炎可能性大時，應立即給與診斷性的抗結核治療，可以理解為試驗性的抗結核治療，在治療的同時繼續排除其他腦膜炎的可能，腦脊液檢查發現結核菌就可以確診，但是絕大多數的腦脊液是查不到結核菌的。
  語音時長 01:32”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-05-29 2146次

• 如何診斷結核性腦膜炎
  病情分析：一方面要通過病史，患者出現發熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進行腰椎穿刺檢查發現蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當中找到結核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見建議：建議結核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯合使用抗結核的藥物，要注意定期隨診，監測藥物不良反應。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-23 1403次

• 結核性腦膜炎應如何診斷
  病情分析：一方面需要有患者的臨床病史，比如出現發熱頭痛、盜汗乏力。另一方面，進行輔助檢查對于診斷結核性腦膜炎很重要，主要是進行腰椎穿刺檢查化驗腦脊液。如果腦脊液提示蛋白明顯增高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液中找到結核分枝桿菌，那么診斷明確。意見建議：建議結核性腦膜炎的患者要保證營養，攝入足夠的優質蛋白質。在治療方面，一定要早期聯合使用抗結核藥物。越早治療越能獲益。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-07-01 1202次

• 結核性腦膜炎的診斷有哪些
  醫生會通過腰椎穿刺、CT、X線片、腦脊液檢查、結核菌素試驗等診斷。其中，腦脊液檢查中出現結核桿菌是診斷結核性腦膜炎的重要依據。結核性腦膜炎患者應該注意飲食要易消化、高營養，通過抗結核以及降低顱內壓治療，一般能夠有效的緩解癥狀，嚴重的患者可以
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次

• 小兒結核性腦膜炎有哪些癥狀
  結核性腦膜炎一般起病比較隱匿，慢性病程，也可以急性或者亞急性起病，有時可以缺乏結核的接觸史，癥狀輕重不一：第一，可能會出現結核中毒癥狀，比如低熱、盜汗、食欲減退、精神不振。第二，可以出現腦膜刺激征和顱內壓增高的表現，早期可以表現為頭痛、嘔吐，晚期的時候可能會出現視乳頭水腫，嚴重時可能出現去腦強直發作
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 127次