為你推薦

• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類(lèi)的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽(yáng)性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬(wàn)繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-06 11865次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對(duì)于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說(shuō)發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25125次

• 小兒結(jié)核性腦膜炎如何診斷
  診斷一般分為臨床表現(xiàn)，腦脊液檢查、腦影像學(xué)檢查以及其他神經(jīng)系統(tǒng)外結(jié)核的證據(jù)給予評(píng)分，從而制定了結(jié)核性腦膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。首先我們的臨床表現(xiàn)癥狀持續(xù)時(shí)間大于五天并且有結(jié)核的全身癥狀，比如兒童生長(zhǎng)緩慢、體重下降、盜汗或者持續(xù)咳嗽，或者在過(guò)去的一年內(nèi)有肺結(jié)核接觸史或者結(jié)核菌素皮下試驗(yàn)陽(yáng)性，或是γ干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性，有局灶性的神經(jīng)缺損功能，腦神經(jīng)麻痹、意識(shí)障礙。另外做腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液外觀清亮，細(xì)胞數(shù)在十到五百每μ升，淋巴細(xì)胞占多數(shù)，一般大于50%，蛋白質(zhì)大于1g，腦脊液的糖和氯化物均偏低。另外腦影像學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)包括腦積水、腦膜強(qiáng)化，結(jié)核瘤、腦梗死增強(qiáng)前顱底高信號(hào)，還有其他部位結(jié)核的證據(jù)比如胸片顯示有活動(dòng)性的結(jié)核，有肺結(jié)核癥或者是粟粒性結(jié)核，在ct和磁共振或者超聲中發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)以外的結(jié)核灶，另外在痰中發(fā)現(xiàn)抗酸染色陽(yáng)性或者結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
  郭倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-16 1451次

• 小兒結(jié)核性腦膜炎有哪些診斷依據(jù)
  第一，病史1.一定要有結(jié)核的接觸史，尤其是家庭內(nèi)開(kāi)放性的肺結(jié)核接觸史，對(duì)小朋友結(jié)腦的診斷有很重要的意義。2.卡介苗的接種史，算是病史中的一點(diǎn)，大多數(shù)的患兒未接種過(guò)卡介苗。3.既往有結(jié)核病史，尤其是一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，而且又沒(méi)有治療的患者。4.近期有急性傳染病史如麻疹、百日咳等，因?yàn)檫@些情況很容易導(dǎo)致結(jié)核桿菌的增生或者是結(jié)核病的惡化。這四點(diǎn)都是病史中的。第二，診斷依據(jù)就是臨床的表現(xiàn)，有上述病史的小孩如果出現(xiàn)性格改變、頭痛、不明原因的嘔吐、嗜睡或者是煩躁不安相互交替的出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)頑固性的便秘就要考慮結(jié)核性腦膜炎。第三，最可靠的診斷依據(jù)就是腦積液檢查，外觀上就是有毛玻璃樣狀的改變，最重要的一點(diǎn)是腦積液中可以查找到結(jié)核桿菌。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:50”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-05-25 2864次

• 如何診斷結(jié)核性腦膜炎
  病情分析：一方面要通過(guò)病史，患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進(jìn)行腰椎穿刺檢查發(fā)現(xiàn)蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當(dāng)中找到結(jié)核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見(jiàn)建議：建議結(jié)核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯(lián)合使用抗結(jié)核的藥物，要注意定期隨診，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-23 1203次

• 結(jié)核性腦膜炎應(yīng)如何診斷
  病情分析：一方面需要有患者的臨床病史，比如出現(xiàn)發(fā)熱頭痛、盜汗乏力。另一方面，進(jìn)行輔助檢查對(duì)于診斷結(jié)核性腦膜炎很重要，主要是進(jìn)行腰椎穿刺檢查化驗(yàn)?zāi)X脊液。如果腦脊液提示蛋白明顯增高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液中找到結(jié)核分枝桿菌，那么診斷明確。意見(jiàn)建議：建議結(jié)核性腦膜炎的患者要保證營(yíng)養(yǎng)，攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。在治療方面，一定要早期聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物。越早治療越能獲益。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-07-01 1202次

• 結(jié)核性腦膜炎的診斷有哪些
  醫(yī)生會(huì)通過(guò)腰椎穿刺、CT、X線片、腦脊液檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等診斷。其中，腦脊液檢查中出現(xiàn)結(jié)核桿菌是診斷結(jié)核性腦膜炎的重要依據(jù)。結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)該注意飲食要易消化、高營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)抗結(jié)核以及降低顱內(nèi)壓治療，一般能夠有效的緩解癥狀，嚴(yán)重的患者可以
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 小兒結(jié)核性腦膜炎有哪些癥狀
  結(jié)核性腦膜炎一般起病比較隱匿，慢性病程，也可以急性或者亞急性起病，有時(shí)可以缺乏結(jié)核的接觸史，癥狀輕重不一：第一，可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，比如低熱、盜汗、食欲減退、精神不振。第二，可以出現(xiàn)腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，早期可以表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，晚期的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)視乳頭水腫，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)去腦強(qiáng)直發(fā)作
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 127次