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• 髕骨脫位可以自己好嗎

  髕骨脫位是膝關(guān)節(jié)的一種常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，尤其是青少年的女性更多見(jiàn)一些。這種脫位，其實(shí)除了有外傷之外，更重要的是往往有一些患者有先天的解剖異常。這些解剖異常包括股骨滑車(chē)發(fā)育的異常，髕骨發(fā)育的異常，以及下肢力線(xiàn)的發(fā)育異常，當(dāng)然也有一部分可能是全身的多關(guān)節(jié)松弛的患者。對(duì)于髕骨脫位，如果初次發(fā)生脫位，這些病例往往能夠通過(guò)把膝關(guān)節(jié)伸直，使得這個(gè)脫位的髕骨得到復(fù)位。對(duì)于初次髕骨脫位，如果能夠復(fù)位，而且關(guān)節(jié)內(nèi)又沒(méi)有掉下來(lái)的關(guān)節(jié)軟骨的這種碎片，這些病例我們往往會(huì)建議先接受保守治療。保守治療，主要是身膝位的制動(dòng)，制動(dòng)時(shí)間可以為兩到三周的時(shí)間。經(jīng)過(guò)兩到三周的時(shí)間制動(dòng)，往往脫位引起的內(nèi)側(cè)的相應(yīng)的韌帶的撕裂，能夠初步瘢痕化愈合。三周后可以逐漸開(kāi)始彎曲活動(dòng)度的訓(xùn)練。有些病例，如果不再發(fā)生復(fù)發(fā)的脫位，我們往往建議繼續(xù)觀(guān)察就可以了。而如果髕骨脫位是反復(fù)發(fā)作的，這樣的病例，我們往往會(huì)建議接受手術(shù)治療。

  

  01:53
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 17302次

• 髕骨脫位必須手術(shù)嗎

  髕骨脫位是臨床中，常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷，發(fā)生髕骨脫位之后要不要手術(shù)，不同的醫(yī)生有不同的經(jīng)驗(yàn)。但是一般來(lái)說(shuō)，我們要分清楚，是哪種類(lèi)型的髕骨脫位。如果說(shuō)是初次脫位，這種脫位髕骨如果能夠復(fù)位，而且關(guān)節(jié)腔內(nèi)，又沒(méi)有掉下來(lái)的關(guān)節(jié)軟骨碎片，這樣的病例我們往往認(rèn)為，不一定非要手術(shù)，可以接受保守治療。通常通過(guò)兩到三周的，支具伸直位的制動(dòng)，然后逐漸開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，如果不再發(fā)生反復(fù)的脫位的話(huà)，就可以繼續(xù)觀(guān)察。而對(duì)于反復(fù)的髕骨脫位，或者說(shuō)是一些特殊的脫位，比如固定性的脫位，這種脫位髕骨始終處在脫位狀態(tài)，還有就是習(xí)慣性的脫位，只要一屈膝，髕骨就立刻發(fā)生脫位，每次屈膝髕骨都會(huì)發(fā)生脫位，對(duì)于這樣的病例，我們往往會(huì)建議，接受手術(shù)治療。

  

  01:25
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 17293次

• 髕骨脫位鑒別診斷是什么？
  髕骨脫位是指髕骨脫出于正常的解剖位置，偏向了膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)以及外側(cè)情況，它的鑒別診斷主要與髕骨的骨折相鑒別，髕骨骨折以后如果斷端移位，在正常的髕骨位置上很難摸到有髕骨的存在。所以髕骨骨折的鑒別診斷主要與髕骨骨折相鑒別，其兩個(gè)的病因主要是外傷引起的，所以出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外傷以后，特別是膝關(guān)節(jié)外傷以后出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，疼痛及活動(dòng)受限情況，可以行拍片檢查。髕骨脫位的拍片主要是髕骨脫出了正常的解剖位置，而髕骨骨折主要是髕骨有明顯的連續(xù)性破壞及完整性中斷情況，如果移位明顯會(huì)看到兩側(cè)斷裂的髕骨中間有明顯的間隙。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-05-12 4121次

• 髕骨脫位的病因是什么?
  髕骨脫位的病因一是先天性發(fā)育引起的，二是外傷引起的。先天性的發(fā)育主要是指先天性的膝關(guān)節(jié)韌帶發(fā)育不良導(dǎo)致的松弛情況，或者高位的髕骨以及先天性的發(fā)育，引起的膝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻以及外翻情況，就是平時(shí)所說(shuō)的x型腿和o型腿。其次是外傷，外傷一是直接的暴力作用于髕骨導(dǎo)致的脫位。二是病人在劇烈的跑跳或者蹲起活動(dòng)時(shí)，過(guò)分的牽拉膝關(guān)節(jié)的韌帶關(guān)節(jié)囊，導(dǎo)致韌帶關(guān)節(jié)囊撕裂或者斷裂情況引起的髕骨脫位。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-05-11 2473次

• 髕骨脫位是什么
  暴力作用或同時(shí)存在結(jié)構(gòu)上的異常，即可發(fā)生髕骨外傷性脫位。外傷主要為直接暴力打擊在髕骨的前內(nèi)側(cè)、內(nèi)側(cè)或外側(cè)；偶爾為間接暴力股四頭肌強(qiáng)力收縮造成髕骨向外脫位。股四頭肌腱斷裂和擴(kuò)張部撕裂，導(dǎo)致髕骨向下脫位。直接暴力所致者常合并其他部位骨折，如股骨和脛骨骨折、關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血等。 外傷性髕骨脫位的方向取決于直接暴力的方向和膝關(guān)節(jié)的屈伸狀態(tài)。一般將其分為外側(cè)、內(nèi)側(cè)、上、下、關(guān)節(jié)內(nèi)和髁間脫位6種。若暴力來(lái)自?xún)?nèi)側(cè)或前內(nèi)側(cè)，導(dǎo)致髕骨向外側(cè)脫位，臨床上最為多見(jiàn)暴力來(lái)自外側(cè)，造成髕骨向內(nèi)側(cè)脫位，臨床上罕見(jiàn)。股四頭肌腱斷裂和擴(kuò)張部撕裂可造成髕骨向內(nèi)下脫位，而髕腱斷裂可導(dǎo)致髕骨向上脫位。當(dāng)直接暴力造成髕骨脫位，并且脫位的髕骨在膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)中發(fā)生旋轉(zhuǎn)時(shí)，可以發(fā)生髕骨關(guān)節(jié)內(nèi)脫位和股骨髁間脫位，臨床上極為罕見(jiàn)。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-22 2302次

• 髕骨脫位的病理是什么
  髕骨向上脫位的病理變化是骸韌帶完全性斷裂，而骸骨向外側(cè)脫位的病理變化則是膝關(guān)節(jié)囊從髕骨內(nèi)緣附著處撕脫，軟組織損傷范圍通常較廣，股四頭肌腹膜擴(kuò)張部的內(nèi)側(cè)部分和股內(nèi)側(cè)肌附著處都可以有撕脫。髕骨通常向外側(cè)脫位，有時(shí)還有骨和軟骨碎屑掉落在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成游離體。也可能伴有半月板和內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。 習(xí)慣性脫位則往往含有先天性因素在內(nèi)，例如小骸骨和股骨外踩發(fā)育不良有膝外翻等。根據(jù)骸骨內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié)面的長(zhǎng)度，將骸骨分成三種類(lèi)型：I型，兩側(cè)關(guān)節(jié)面長(zhǎng)度幾乎相等，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面略凹陷；II型，外側(cè)關(guān)節(jié)面長(zhǎng)度明顯長(zhǎng)于內(nèi)側(cè)，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面仍凹陷；m型，外側(cè)關(guān)節(jié)面呈平行狀，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面短且凸出，近直角狀。II型骸骨容易向外脫位。 正常人體的股四頭肌力學(xué)軸線(xiàn)起自髂前上棘，止于髂骨上緣的中點(diǎn)，它與髂韌帶的軸線(xiàn)組成Q角，這個(gè)角度是外翻正常人為14°，如果超過(guò)20°時(shí)伸肌的牽拉力量偏向外側(cè)。牽拉的結(jié)果是將骸骨向外側(cè)牽引。容易產(chǎn)生脫位。習(xí)慣性脫位者股骨外踩較小，有膝外翻畸形，它的Q角通常是增大的。 髂骨外側(cè)的支持帶如果有短縮，或因髂胚束止點(diǎn)異常，附著在髂骨外側(cè)時(shí)，屈膝時(shí)緊張的纖維束帶對(duì)髂骨的牽拉作用甚大。
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-22 1402次

• 急性髕骨脫位是什么?
  急性髕骨脫位，通常是由于暴力作用或同時(shí)存在結(jié)構(gòu)上的異常，即可發(fā)生髕骨外傷脫位。外傷主要為直接暴力打擊在髕骨的前內(nèi)側(cè)，內(nèi)側(cè)或外側(cè)，偶爾為間接暴力股四頭肌強(qiáng)力收縮造成髕骨向外脫位。急性髕骨脫位，需要及時(shí)進(jìn)行治療，急性髕骨脫位易并發(fā)股復(fù)發(fā)性髕骨脫
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-09-12 0次

• 髕骨半脫位和脫位的區(qū)別
  髕骨半脫位和脫位的區(qū)別一般是髕骨是否完全脫出股骨髁間窩，髕骨是否完全失去功能。髕骨脫位時(shí)髕骨完全脫出股骨髁間窩，髕骨半脫位時(shí)髕骨向外側(cè)進(jìn)行滑移，但未完全脫出股骨髁間窩。髕骨半脫位還有一定的骨關(guān)節(jié)功能，而髕骨脫位關(guān)節(jié)會(huì)失去功能。髕骨半脫位一般是指髕骨在髕骨關(guān)節(jié)中的運(yùn)行軌跡發(fā)生差錯(cuò)，導(dǎo)致髕骨向外側(cè)進(jìn)行滑
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-04-18 981次