原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是什么?

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醫(yī)生主講實錄

(1)高血壓:為最常出現(xiàn)的癥狀,隨著病情進展,血壓漸高,對常用降血壓藥效果不及一般原發(fā)性高血壓,部分患者可呈難治性高血壓,出現(xiàn)心血管病變、腦卒中。

(2)神經肌肉功能障礙:①肌無力及周期性癱瘓,血鉀愈低,肌肉受累愈重。常見誘因為勞累或服用氫氯噻嗪、呋塞米等促進排鉀的利尿藥。麻痹多累及下肢,嚴重時累及四肢,甚至出現(xiàn)呼吸、吞咽困難,②肢端麻木,手足搐搦,在低鉀血癥嚴重時,由于神經肌肉應激性降低,手足搐搦可較輕或不出現(xiàn),而在補鉀后,手足搐搦變得明顯。

(3)腎臟表現(xiàn):①慢性失鉀致腎小管上皮細胞呈空泡變性,濃縮功能減退,伴多尿,尤其夜尿增多,繼發(fā)口渴、多飲。②常易并發(fā)尿路感染。③尿蛋白增多,少數(shù)發(fā)生腎功能減退。

(4)心臟表現(xiàn):①心電圖呈低血鉀圖形,QT間期延長,T波增寬、降低或倒置,U波明顯,T、U波相連呈駝峰狀。②心律失常,較常見者為陣發(fā)性室上性心動過速,最嚴重時可發(fā)生心室顫動。

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