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醫(yī)生主講實(shí)錄

首先,是運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育落后,表現(xiàn)為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少,粗大運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難,一旦啟動(dòng)難以停止,精細(xì)動(dòng)作協(xié)調(diào)差,行走年齡延遲或根本無(wú)法獨(dú)自端坐、站立、行走、奔跑等,如為單側(cè)受累,則表現(xiàn)受累一側(cè)的肢體動(dòng)作明顯少于正常側(cè)。

第二,是肌張力及神經(jīng)反射異常,典型的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷改變,即肌張力增高,腱反射亢進(jìn),病理反射陽(yáng)性,新生兒期肌張力低下,隨月齡增長(zhǎng)肌張力逐漸增高,一到兩歲達(dá)到高峰,被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力增大,一經(jīng)外界刺激還可誘發(fā)痙攣表現(xiàn)為異常的姿勢(shì),如肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋,屈肘、曲腕、拇指握于四指之中,髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、屈膝、足馬蹄內(nèi)翻或者外翻等。

第三,是肌肉攣縮和關(guān)節(jié)改變,長(zhǎng)期的肌肉痙攣使關(guān)節(jié)處于屈曲位,導(dǎo)致肌肉攣縮,乃至關(guān)節(jié)攣縮,表現(xiàn)為放松狀態(tài)下關(guān)節(jié)仍不能完成被動(dòng)全程活動(dòng),久之會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)半脫位或者脫位,常見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)。

其次,有些特殊體征,由于痙攣存在產(chǎn)生典型體征:

(1)折刀征,當(dāng)患兒盡量放松肢體,被動(dòng)活動(dòng)其關(guān)節(jié),在初始使可感到阻力,作用力持續(xù)時(shí)阻力突然消失,關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)完成,最常見(jiàn)于痙攣型患兒的膝關(guān)節(jié)屈曲過(guò)程中。

(2)牽管征,檢查方法同上,關(guān)節(jié)阻力貫穿被動(dòng)活動(dòng)全程,見(jiàn)于僵直型患兒。

(3)齒輪征,檢查方法同上,被動(dòng)活動(dòng)全程感到連續(xù)頓挫感,見(jiàn)于僵直型患兒。

以上內(nèi)容僅供參考

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