急性化膿性扁桃體炎鑒別診斷

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醫生主講實錄

第一個,鑒別咽白喉,一般的咽痛比較輕,查體可見灰白色假膜,超出扁桃體范圍,莢膜比較堅硬不易擦去,擦去容易出血。有時候頸部淋巴結腫大成牛頸狀。

一般的患者那可以精神萎糜,低熱,面色蒼白,脈搏微弱,中毒現象等,化驗室檢查的圖片可以查到白喉桿菌,血中白細胞一般沒有變化。

第二個,犯傷咽頰炎,一般單側的咽痛一側扁桃體覆蓋灰色黃色的莢膜,擦去后有潰瘍。有時候淋巴結可以腫大,如頸部淋巴結,全身癥狀比較輕。涂片可以梭形桿菌和產生,單核細胞增多型癥狀性咽頰炎,一般的咽痛癥狀比較輕,扁桃體紅腫有時候白膜和莢膜易擦去。

一般全身淋巴結腫大,有線性熱之稱,全身的容易有高熱,頭疼,急性病容,有時候還有皮疹,肝脾腫大等,涂片是陰性的或者查到呼吸道的常見細菌。

粒細胞缺乏性咽頰炎,咽痛的程度不一,壞死潰瘍可以覆一深褐色假膜。一般的淋巴結沒有腫大,膿毒性的弛張型熱,全身癥狀的會迅速的衰竭。白血病的咽頰炎一般的沒有疼痛,早期是一側扁桃體繼續性腫大,繼而表面壞死附有灰白色膜。全身淋巴結可以腫大,急性期體溫升高,早期出現全身性出血一直衰竭。

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