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醫(yī)生主講實(shí)錄

一、積極控制血壓,合并糖尿病或者出現(xiàn)高血壓、心、腦、腎損傷時(shí)血壓控制在130/80mmHg。若24小時(shí)尿蛋白定量大于一克時(shí),血壓控制在125/75mmHg。

二、合理選擇降壓藥,良性高血壓腎損害首選降壓藥是acei、arb類,但需要監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀水平,血肌酐超過(guò)30%時(shí)減量,超過(guò)50%時(shí)停藥。血鉀大于5.5mmol/升時(shí)停藥,可聯(lián)合應(yīng)用鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體拮抗劑等。而惡性高血壓首選藥物是靜脈輸注降壓藥物,比如硝普鈉、硝酸甘油以后,血壓控制以后可替換為口服降壓藥。

三、持續(xù)性長(zhǎng)期難以控制的高血壓,應(yīng)逐漸降壓避免過(guò)快過(guò)猛,尤其腎功能減退者,避免其血壓過(guò)低,而引起腎血流灌注不足加重腎損害。

四、改善靶器官的功能。

五、出現(xiàn)尿毒癥時(shí)可選擇腎臟替代治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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