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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實(shí)在門診上用的比較多的，一個(gè)很簡單的檢查，叫運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)。就是會(huì)讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個(gè)做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個(gè)最簡單的，也是最便宜無創(chuàng)的一個(gè)辦法。那么第二個(gè)診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們?cè)诓∪烁觳仓膺@里，靜脈扎一個(gè)針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過計(jì)算機(jī)，把這個(gè)冠狀動(dòng)脈血管的形態(tài)，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動(dòng)脈是正常的，那么這個(gè)冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動(dòng)脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因?yàn)橛袝r(shí)候CT對(duì)病變，可能會(huì)有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時(shí)候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個(gè)辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個(gè)是一個(gè)所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個(gè)做造影的導(dǎo)管，通過我們動(dòng)脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動(dòng)脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

  01:45
  唐國棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13203次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11802次

• 胃潰瘍與冠心病西醫(yī)鑒別診斷
  首先說，從臨床表現(xiàn)上來看，胃潰瘍的患者大部分都會(huì)出現(xiàn)腹部的疼痛，以上腹部疼痛為主，有些時(shí)候按壓痛也比較明顯。如果合并有潰瘍，穿孔出血，患者有可能會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便這樣的表現(xiàn)。另外，有可能會(huì)有營養(yǎng)不良，貧血這樣的癥狀，一般通過上消化道鋇餐以及胃鏡的檢查，就能夠確診有胃潰瘍。再就是胃潰瘍的話跟平時(shí)的活動(dòng)也沒有什么關(guān)系，主要是跟進(jìn)食有關(guān)系，尤其是在進(jìn)食以后，就有可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，一般在進(jìn)食以后兩到三個(gè)小時(shí)可能疼痛緩解，但是隨著下一次的進(jìn)食又會(huì)重復(fù)這樣的特點(diǎn)。冠心病在臨床表現(xiàn)上，往往是表現(xiàn)為胸痛心前區(qū)胸骨后在活動(dòng)勞累以及情緒激動(dòng)的時(shí)候有可能出現(xiàn)疼痛。表現(xiàn)為壓榨樣的疼痛，一般情況下持續(xù)三到五分鐘就能夠緩解，口服硝酸甘油，大部分在兩分鐘左右就能夠緩解。如果出現(xiàn)心肌梗死，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的胸痛伴有大汗，一般通過心電圖，心臟彩超以及冠狀動(dòng)脈造影檢查，就能夠確診冠心病。
  語音時(shí)長 1:37”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-02 1517次

• 胃潰瘍與冠心病鑒別
  首先說從癥狀表現(xiàn)上，胃潰瘍表現(xiàn)的癥狀，一般疼痛都是位于上腹部，可以出現(xiàn)在左上腹或者胸骨劍突后，常常表現(xiàn)為隱痛，鈍痛，脹痛，燒灼樣疼痛，胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)過1~2小時(shí)后才能夠緩解，一直到下次進(jìn)餐以后再重復(fù)上述環(huán)節(jié)。部分患者有可能沒有明顯的癥狀，往往以出血穿孔為首發(fā)癥狀跟活動(dòng)沒有關(guān)系，冠心病的癥狀，心肌缺血發(fā)作一般都是有誘因，在活動(dòng)，勞累，情緒激動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)，疼痛的時(shí)候一般是位于心前區(qū)胸骨后巴掌大小的一個(gè)范圍，悶痛，脹痛，燒灼感，經(jīng)過休息三五分鐘就能緩解，口服硝酸甘油或者速效救心丸緩解的更快。飽餐，大便費(fèi)力，吸煙，飲酒都有可能會(huì)誘發(fā)冠心病，一般情況下胃潰瘍，通過胃鏡檢查就能夠明確，冠心病通過冠狀動(dòng)脈造影檢查就能夠明確。
  語音時(shí)長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-27 1558次

• 冠心病與什么鑒別
  病情分析：冠心病需要與病毒性心肌炎等疾病進(jìn)行鑒別。冠心病的患者由于心肌缺血有可能會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的癥狀，而病毒性心肌炎的患者由于心肌損傷也容易出現(xiàn)胸痛的癥狀。兩種疾病的治療原則是有差異的，所以出現(xiàn)這種情況還需要完善相關(guān)檢查以明確診斷。意見建議：冠心病的患者需要應(yīng)用一些改善心肌供血的藥物進(jìn)行治療，另外要注意低鹽低脂飲食。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-10-19 1302次

• 冠心病與哪些病鑒別
  首先冠心病的典型癥狀是胸痛，也就是位于心前區(qū)的，壓榨樣的疼痛，大體面積是在巴掌樣大小，從臨床上與它相鑒別的疾病主要有以下幾種，第一是肋間神經(jīng)炎，像這類的疾病，往往會(huì)沿著神經(jīng)的分布而疼痛，甚至?xí)诳人曰蛏詈粑闆r下，癥狀加重。第二是肺栓塞，當(dāng)肺臟的血管發(fā)生了栓塞后患者也會(huì)出現(xiàn)胸痛的癥狀。第三就是主動(dòng)脈夾層，這種疾病比較兇險(xiǎn)。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-02-10 1701次

• 冠心病西醫(yī)鑒別診斷
  冠心病的患者典型的癥狀表現(xiàn)為胸痛，胸悶，心慌，氣短等，因此冠心病的患者要以主動(dòng)脈夾層，急性肺動(dòng)脈栓塞，或者是急性心包炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。主動(dòng)脈夾層的患者胸痛一開始就達(dá)到高峰，常常放射至背部，肋部，腹部，腰部和下肢。主要是通過升主動(dòng)脈的CTA或者是MRA來進(jìn)行鑒別診斷。肺動(dòng)脈栓塞會(huì)發(fā)生胸痛，咯血，呼
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 176次

• 冠心病心西醫(yī)鑒別診斷
  冠心病應(yīng)與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病心包炎、胸膜炎等進(jìn)行鑒別。第一，心肌炎。心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性急性、亞急性或慢性炎癥的病變，近年來病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加，病情輕重表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情較重，成年人較多，輕微，輕者無明顯癥狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重的心律失常，心功能不全和猝死，我們進(jìn)行
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 372次