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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。

  

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  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 13564次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 12440次

• 胃潰瘍與冠心病西醫鑒別
  胃潰瘍是指胃黏膜受到自身消化而形成的潰瘍，胃潰瘍多見于中老年人。胃潰瘍常見的病因：?1，幽門螺旋桿菌感染。幽門螺旋桿菌感染，是胃潰瘍最常見的病因；2，長期服用非甾體抗炎藥。糖皮質激素，阿司匹林等藥物；3，遺傳易感性。有潰瘍家族史，胃潰瘍可以完善胃鏡檢查，進一步明確潰瘍的情況，胃潰瘍可以表現為上腹痛，噯氣，打嗝，惡心、嘔吐，黑便，嚴重者可以出現嘔血。冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化，發生管腔狹窄或者閉塞，引起的心臟病，冠心病多見于中老年人。常見的病因有高脂血癥、嚴重的糖尿病、高血壓病，男性長期大量吸煙飲酒，冠心病可以表現為胸悶、胸痛、惡心、上腹不適等癥狀，可以完善心電圖和心臟超聲檢查，進一步明確，必要時可以行冠脈CT和冠脈造影，進一步診斷。如果癥狀不是很明顯，可以實驗性的應用消心痛治療；如果癥狀緩解，支持冠心病；如果癥狀不緩解，考慮胃潰瘍的可能性比較大。
  語音時長 2:26”
  趙維波 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-27 2055次

• 胃潰瘍與冠心病鑒別
  首先說從癥狀表現上，胃潰瘍表現的癥狀，一般疼痛都是位于上腹部，可以出現在左上腹或者胸骨劍突后，常常表現為隱痛，鈍痛，脹痛，燒灼樣疼痛，胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內出現，經過1~2小時后才能夠緩解，一直到下次進餐以后再重復上述環節。部分患者有可能沒有明顯的癥狀，往往以出血穿孔為首發癥狀跟活動沒有關系，冠心病的癥狀，心肌缺血發作一般都是有誘因，在活動，勞累，情緒激動的時候出現，疼痛的時候一般是位于心前區胸骨后巴掌大小的一個范圍，悶痛，脹痛，燒灼感，經過休息三五分鐘就能緩解，口服硝酸甘油或者速效救心丸緩解的更快。飽餐，大便費力，吸煙，飲酒都有可能會誘發冠心病，一般情況下胃潰瘍，通過胃鏡檢查就能夠明確，冠心病通過冠狀動脈造影檢查就能夠明確。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-27 1773次

• 冠心病與什么鑒別
  病情分析：冠心病需要與病毒性心肌炎等疾病進行鑒別。冠心病的患者由于心肌缺血有可能會出現心前區疼痛的癥狀，而病毒性心肌炎的患者由于心肌損傷也容易出現胸痛的癥狀。兩種疾病的治療原則是有差異的，所以出現這種情況還需要完善相關檢查以明確診斷。意見建議：冠心病的患者需要應用一些改善心肌供血的藥物進行治療，另外要注意低鹽低脂飲食。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-10-19 1502次

• 冠心病鑒別診斷有哪些
  冠心病的診斷主要是通過它的一些典型的臨床癥狀來判斷，而且也要結合一些相關的檢查，比如說通過心電圖的檢查和心電圖負荷試驗等檢查的方法。建議你要到正規的醫院去做相關的檢查和對癥治療比較好。平時的時候要多鍛煉身體。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-12-23 2901次

• 冠心病西醫鑒別診斷
  冠心病的患者典型的癥狀表現為胸痛，胸悶，心慌，氣短等，因此冠心病的患者要以主動脈夾層，急性肺動脈栓塞，或者是急性心包炎等疾病進行鑒別診斷。主動脈夾層的患者胸痛一開始就達到高峰，常常放射至背部，肋部，腹部，腰部和下肢。主要是通過升主動脈的CTA或者是MRA來進行鑒別診斷。肺動脈栓塞會發生胸痛，咯血，呼
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 176次

• 冠心病心西醫鑒別診斷
  冠心病應與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病心包炎、胸膜炎等進行鑒別。第一，心肌炎。心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性急性、亞急性或慢性炎癥的病變，近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加，病情輕重表現差異很大，嬰幼兒病情較重，成年人較多，輕微，輕者無明顯癥狀，重者可并發嚴重的心律失常，心功能不全和猝死，我們進行
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 372次