引起原發性腎病綜合征的腎小球疾病,主要的病理類型有微小病變型腎病,系膜增生性腎小球腎炎,系膜毛細血管性腎小球腎炎,膜性腎病及局灶性節段性腎小球硬化,微小病變性腎病病最常見于兒童,是兒童原發性腎病綜合征的80%至90%,該病例30%至40%可以自發緩解,90%的病人對糖皮質激素治療敏感,該病的復發率高可以轉變為系膜增生性,腎小球腎炎。進而轉變為局灶性節段性腎小球硬化。
而系膜增生性腎小球腎炎,目前是最常見的類型,可分為iga腎病和非iga腎病,50%的患者有感染對糖皮質激素和細胞毒藥物的治療反應與病理改變的輕重相關。
系膜毛細血管性腎小球腎炎,電鏡下可有雙軌征,是我國原發性腎病綜合征的20%左右,好發于青壯年,功能損害及高血壓,貧血出現的較早,可伴有補體c3的持續降低。
而膜性腎病好發于中老年人,大多數該類型,對單純的使用糖皮質激素效果不好,需要聯合使用免疫制劑,一發生血栓栓塞并發癥,局灶階段性腎小球硬化病理類型的治療效果更差,可以在六至十年超過半數的患者進入終末期腎衰竭。