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• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點來進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險因素，再通過一些相關(guān)的化驗檢查結(jié)果來進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時候會發(fā)現(xiàn)，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標(biāo)的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-12 16098次

• 失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

  失眠的標(biāo)準(zhǔn)有主觀標(biāo)準(zhǔn)和客觀標(biāo)準(zhǔn)。主觀標(biāo)準(zhǔn)有以下幾種：1、睡眠生理功能障礙；2、由睡眠障礙干擾所致白日疲乏、頭脹、頭昏等癥狀；3、僅有睡眠量減少而無白日不適不視為失眠。失眠的客觀標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)多導(dǎo)睡眠圖的結(jié)果來判斷的：1、睡眠潛伏期延長，大于30分鐘；2、實際睡眠時間減少，每夜不足6.5小時；3、覺醒時間增多，每夜超過30分鐘。失眠大致可以分為以下幾種標(biāo)準(zhǔn)：1、以睡眠障礙為幾乎唯一癥狀，其它癥狀均繼發(fā)于失眠，包括入睡困難、睡眠不深、多夢、早醒、醒后不易再入睡、醒后不適、疲乏或白天困倦。2、上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上。3、失眠引起顯著的苦惱或精神障礙癥狀的一部分，活動效率下降或妨礙社會功能。4、不是任何一種軀體疾病或精神疾病。在臨床上，失眠的治療原則是積極治療原發(fā)病，通過心理行為治療、藥物治療等改善失眠的情況。對于短暫性失眠和短期性失眠患者，應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥加改善睡眠的中成藥進(jìn)行治療；對于長期性失眠患在應(yīng)用藥物治療的基礎(chǔ)上，同時給予心理行為治療，針對失眠的有效心理行為治療方法主要是認(rèn)知行為治療。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用甜夢口服液治療，其組方中含有黨參、刺五加、淫羊藿、黃精、雄蠶蛾、制馬錢子等17味中藥，具有健腦安神、補(bǔ)腎益氣、健脾和胃的功效，綜合調(diào)理神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)。能夠綜合改善患者睡眠總時間和日間功能障礙。

  

  01:56
  劉宗蓮 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

  2020-08-10 66327次

• 冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)是什么
  冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影，冠脈造影能夠直接檢查出心臟血管的狹窄和堵塞的情況，能夠進(jìn)行明確的診斷，所以說它被稱為冠心病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。像冠脈造影一般在進(jìn)行檢查時，都是需要提前注射造影劑，所以說對于患者有可能會導(dǎo)致致敏或者是引起一些不良反應(yīng)，在進(jìn)行造影劑注射之前，可以進(jìn)行碘過敏實驗，過敏的患者可以在進(jìn)行脫敏治療以后，再進(jìn)行注射造影劑。同時，在造影過程中采取相應(yīng)的預(yù)防措施，由于冠脈造影是有創(chuàng)性的檢查，并且造影劑容易導(dǎo)致過敏，所以說只有在通過病史詢問和運動符合實驗以及冠脈螺旋CT等檢查，病情無法進(jìn)行明確診斷的時候，才可以考慮用冠脈造影檢查。
  語音時長 01:25”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-10 2691次

• 診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是什么
  診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)只有一個，就是冠脈造影檢查，通過冠脈造影檢查，可以明確冠脈血管有沒有狹窄以及狹窄的嚴(yán)重程度。而且對于嚴(yán)重的血管狹窄，通過冠脈造影還可以放入心臟支架，把狹窄的部位撐開來改善冠脈的供血，當(dāng)然不是所有的病人都需要進(jìn)行冠脈造影檢查。對于出現(xiàn)冠心病癥狀的病人，一般是先通過抽血化驗心肌酶，做心電圖，心臟彩超這些檢查先大致評估患者有沒有心肌缺血的情況。如果通過這些篩查，明確了有心肌缺血的情況，下一步可以考慮選擇冠脈CTA或者是冠脈造影的檢查，來進(jìn)一步明確診斷。對于冠心病的病人，要盡早的去心血管科就診治療。
  語音時長 01:12”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2019-12-14 2953次

• 診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是什么
  病情分析：冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以清楚的看到冠狀動脈狹窄的程度、位置，評估是否需要安支架和植入支架的根數(shù)。但是目前隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，部分患者通過冠脈造影仍然不能準(zhǔn)確診斷，必要時需要通過IVUS（血管內(nèi)超聲）、FFR測定（血流儲備分?jǐn)?shù)）來全面評估。意見建議：對于反復(fù)胸悶胸痛，尤其是活動過程中發(fā)作，經(jīng)過休息可以緩解的患者，需要考慮冠心病，建議積極行血脂、血糖、動態(tài)心電圖、心臟彩超、頸動脈彩超檢查，必要時可以做冠脈造影明確冠心病診斷，以及指導(dǎo)冠心病的治療。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-07-03 2004次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  病情分析：冠心病是一大類疾病，包括很多病，比如心絞痛，心肌梗死，不同類型疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)要結(jié)合患者的癥狀，心電圖的動態(tài)改變，心肌梗死的診斷要結(jié)合心肌酶心電圖的改變和心臟彩超的變化。意見建議：要確診是否有冠心病，還是要去心內(nèi)科就診，去門診就診的時候建議空腹，提前去掛號預(yù)約，做心電圖之前不要有劇烈的運動，避免緊張焦慮的情緒。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-16 1901次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)以下情況要及早就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。第一，經(jīng)過勞累或者是精神緊張的時候，可以出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續(xù)時間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動之后，出現(xiàn)胸悶、心悸、氣
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 514次

• cta診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)
  CTA又稱為冠脈CT，它是通過做CT的方式，然后檢查一下冠狀動脈，它的診斷標(biāo)準(zhǔn)是，當(dāng)主要的冠狀動脈及其大分支血管直徑狹窄，大于等于50%的時候，這個時候會影響血流儲備，為臨床診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)冠狀動脈的左前降支、回旋支和右冠狀動脈病變狹窄大于等于70%，左主干病變狹窄大于等于50%則被視為是嚴(yán)重的
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 558次