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  兒童尿毒癥的患者，可以選擇血液透析或者是腹膜透析。當然兒童選擇腹膜透析的會更多一些，主要是因為兒童患者體型比較小，血液透析需要大出大入，所以患者的耐受性相對來說更差一些。另外患者血管通路，比如動靜脈內瘺建立相對是比較困難的，因為兒童的動脈靜脈相對來說都比較細，所以腹透的選擇會更多。當然有一些兒童可能會選擇血液透析，因為兒童的體型比較小，血液的含量會比較少，脫水量和成人來對比，肯定整體量是要偏小的。另外建立血管通路，如果需要深靜脈置管，導管需要更細的導管來進行置入。另外透析應該有兒童專用的管路和濾器，它的容量也是要比成人要更小的。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 2904次

• 兒童臍疝和成人臍疝在治療方式上有什么不同？

  對于臍疝分兩大類：第一類，是先天形成的小兒臍疝；第二類，是后天形成的成人臍疝。只要是疝都是腹壁上，肚臍這兒一個洞，這是一樣的。有了薄弱，然后腹腔里的臟器，從肚臍這兒鉆出來。而治療上成人臍疝和兒童臍疝是有很大的區別的。兒童的臍疝，這個地方已經形成了薄弱了，以后形成了缺損了。一般情況下，因為小孩還要生長發育，周圍的肌肉組織、筋膜組織，還要進一步地加強。所以小孩的臍疝，現在不主張太早的接受手術。一般按現在的說法，是兩到三歲之前，都可以用保守的方法去觀察、去等待，不要著急手術。有很多的小孩臍疝在兩三歲以后，是可以形成自愈的。而成人臍疝，一旦洞形成了，是不可能再重新去長上的，再去長結實的。它只能隨著你年齡增長，腹壁會越來越薄，腹腔壓力的存在會持續的。所以成人的洞，只能是越來越發展、越來越大。所以這是原則性的區別，就是小孩臍疝。兩三歲之前可以觀察等待，用保守的方法。所謂的保守方法，以前有傳統的就是盡量讓嬰兒、小孩減少腹腔壓力的增高，就是減少他哭鬧，盡量避免他的便秘、減少他的感冒、咳嗽、打噴嚏。這樣減少腹腔壓力，持續地增高緩沖的時間，讓肚臍的組織再慢慢長結實。還有一些特殊的保守的手段，包括以前用的比較大的木板，或者大的銅錢超過小孩肚臍洞的硬東西，給它包上紗布，然后頂在肚臍上，然后外邊再用紗布，或者用繃帶給它勒上。這樣觀察，讓它自己逐漸地把肚臍長結實。這就是所謂的保守的方式。當然嬰兒、小孩的臍疝一旦是三歲以上了，這個肚臍的窟窿大于1.5公分，大概是大于指尖大小的洞，如果還持續存在。我們三歲以上的孩子，就可以要考慮做手術治療。如果五歲以上的孩子，還是有明顯的臍疝，那百分之百地要接受手術的治療了。而成人的臍疝，我們都說了一旦出現了不要等待，越早治療、越早接受手術越好。另外小孩的臍疝和成人臍疝，在手術的區別上，也是有區別的?，F在的主流的手術方式，都是用補片去修補，而小孩的臍疝可以不用補片，尤其是未成年的孩子，18歲以下的孩子，不要使用合成的補片，就是聚丙烯、聚酯這類的不吸收，不降解的補片去修補。因為孩子畢竟還要生長發育，而那類的補片，是形成瘢痕斑痕化，在體內是永遠的異物。所以小孩的臍疝，現在主流的方法還是用縫合的方法，給它稍微的加強一下，然后再利用他孩子，還要生長發育時間去把地方長結實。所以小孩的臍疝，一般不主張用補片去修補，如果真是很大需要用補片，用特殊的生物補片，就是可以吸收降解掉的，在體內不留異物的這類補片。作用是刺激自體的組織長結實，由于孩子生長代謝很旺盛。所以補片刺激組織生長的作用很強。而同時慢慢的生物補片，異物隨著時間的延長，會慢慢降解吸收掉。這樣在孩子體內，它不留異物；而成人的臍疝，還是強調的用更結實的補片，去做修補。當然再說到具體的，成人的手術方式，也分很多種，可以用開放的方式，去做也可以用腹腔鏡打眼的方式，從腹腔內進行修補。

  

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  申英末 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-05-09 5394次

• 成人腦腫瘤和兒童腦腫瘤的不同之處有哪些
  成人腦腫瘤以良性最為常見，兒童腦腫瘤以惡性比較多見。成人腦腫瘤，病情進展常常比較慢，兒童腦腫瘤進展比較快，預后比較差，成人腦腫瘤大部分跟環境因素，遺傳因素，病毒，細菌感染等等因素有一定的相關性。兒童腦腫瘤直接跟先天性因素有密切的關系。治療方式上，成人腦腫瘤常常以手術治療為主，大部分患者聯合放射治療，能夠取得較好的治療效果，兒童的腦腫瘤給予手術切除，常常風險比較大，因此它的治療方式以放療，靶向化療為主，所以大部分兒童的腦腫瘤預后較差。
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  王坤 副主任醫師宿州市立醫院

  2020-04-02 1708次

• 冠狀體病毒與非典的不同之處
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  語音時長 01:14”
  安勇鵬 副主任醫師開封市中心醫院

  2020-02-01 1520次

• 哮喘的氣道狹窄有什么不同之處
  病情分析：哮喘的氣道狹窄往往是可逆性的，或者說是發作性的；當哮喘出現發作的時候會出現小氣道的狹窄，哮喘緩解以后，小氣道的狹窄是可以完全恢復的，但是如果哮喘長時間得不到控制，就會出現持續性的氣道狹窄。意見建議：對于哮喘的患者來說，需要吸入長效的支氣管擴張劑來擴張患者的氣道，還需要吸入糖皮質激素來控制患者的氣道炎癥；同時還需要注意避免接觸過敏原，預防呼吸道的感染。
  安勇鵬 副主任醫師開封市中心醫院

  2020-07-23 1202次

• 骨質疏松骨折愈合有什么不同之處
  對于骨質疏松病人出現的骨折，在四肢主要是出現病理性骨折，而在椎體部位主要是出現壓縮性的骨折，并且這種壓縮也屬于病理性骨折的范圍，所以因為骨折端有骨質的流失、骨質疏松的情況，就會引起骨折延遲愈合，相對于正常健康的骨質愈合時間要長，一般正常的健康骨質愈合需要兩到三個月的時間。而骨質疏松的病人，骨折愈合需要四到五個月甚至更長的時間，并且很容易導致骨不連的情況，也就是骨折不愈合的情況，并且在骨折愈合階段，也容易導致骨折再次的移位，甚至骨折愈合以后，也會出現再次骨折的情況。
  徐偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-30 802次

• 低血糖與貧血：不同之處的個人解讀
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  2024-03-13 0次

• 解析病原體與抗原的不同之處
  最近我接診了一位35歲的患者，自述最近身體不適，經常出現發熱、咳嗽等癥狀，而且持續時間較長。經過詳細詢問和檢查，我初步判斷他可能感染了某種病原體?；颊呗牭竭@里，不經發生疑問，病原體是什么？和他之前聽過的抗原是一個意思嗎？下面我來分享一下病原體與抗原的不同之處在哪里：病原體與抗原的區別在于，病原體主要
  聶志揚 副主任醫師北京醫院

  2024-04-29 0次