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醫(yī)生主講實(shí)錄

目前多采用國(guó)際廣泛使用的病因分型:TOAST分型。

第一類(lèi)為大動(dòng)脈粥樣硬化性卒中。

這種卒中,因頸動(dòng)脈超聲或者血管造影,以及血管核磁,發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈或者大腦前、中動(dòng)脈,或者后動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)了狹窄程度大于50%。另外,患者在病情發(fā)展過(guò)程中,多次出現(xiàn)同一動(dòng)脈供血區(qū)的多次的TIA發(fā)作,并且發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈聽(tīng)診有雜音,脈搏減弱,兩側(cè)血壓不對(duì)稱,頭CT或者核磁發(fā)現(xiàn)腦梗死的直徑大于1.5厘米。另外,用彩色多普勒或者血管核磁以及DSA發(fā)現(xiàn)顱外段或者顱內(nèi)段的分支狹窄程度大于50%,或者有閉塞,均可以考慮大動(dòng)脈粥樣硬化性卒中。

第二類(lèi)為心源性腦栓塞。

臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)均與大動(dòng)脈粥樣硬化性卒中,但是,在病史過(guò)程中有多次及多個(gè)腦供血區(qū)的TIA腦卒中,以及其它部位的栓塞,但是,有引起心源性栓子的病因,至少存在一種心源性疾病,比如心房纖顫。

第三類(lèi)為小動(dòng)脈閉塞型卒中或腔隙性腦梗死。

這樣的患者是有典型腔梗的臨床表現(xiàn),并且在用頭顱核磁,或者頭顱CT發(fā)現(xiàn)了梗死灶小于1.5厘米。第二是臨床上有非典型的腔梗的表現(xiàn),但是在影像學(xué)上未發(fā)現(xiàn)有相對(duì)應(yīng)的病灶。第三個(gè)是臨床上有非典型的梗死的表現(xiàn),但是影像學(xué)發(fā)現(xiàn)了梗死灶小于1.5厘米。這一類(lèi)均屬于小動(dòng)脈閉塞型卒中。

第四類(lèi)為其它原因所致的缺血性卒中。

比如感染,免疫,動(dòng)脈炎,高凝狀態(tài),血液病,吸毒等所致的急性性腦梗塞,這類(lèi)患者應(yīng)具備臨床CT、核磁檢查,顯示急性缺血性腦卒中病灶,以及病灶的大小及位置。

第五類(lèi)為不明原因的缺血性卒中。

這一類(lèi)患者,經(jīng)多方檢查未能明顯明確其病因。

以上內(nèi)容僅供參考

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