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壞死性筋膜炎治療原則

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醫生主講實錄

壞死性筋膜炎是外科危重急癥,其治療原則是早期診斷,盡早清創,應用大量有效抗生素和全身支持治療。

一,抗生素,壞死性筋膜炎是多種細菌的混合感染,各種需氧菌和厭氧菌均包含在內,全身中毒癥狀出現早,病情重,應聯合應用抗生素。

二,清創引流,病變組織及周圍存在著廣泛的血管血栓,藥物常難以到達,故積極、大劑量的抗生素治療一到三天,若無明顯效果時,應立即進行手術治療,徹底清創,充分引流是治療成功的關鍵,手術應徹底清除壞死筋膜和皮下組織,直至不能用手指分開組織為止。

三,支持治療,積極糾正缺水,電解質紊亂,貧血和低蛋白血癥者可輸入新鮮血,白蛋白或血漿,可采用鼻飼或靜脈營養,飲食要保證足夠的熱量攝入。

四,高壓氧治療,近年來,多種研究表明,合并厭氧菌的混合性感染日益增多,而高壓氧專攻厭氧菌有效。

五,并發癥的觀察,在治療全程中,應密切注意患者的血壓,脈搏,尿量,血細胞比容,電解質,凝血機制和血氣分析等檢查,積極治療各種臟器功能的衰竭,彌散性血管內凝血和休克的發生,需要積極預防。

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