發生的部位、性質、放射區域都與心絞痛相似,但多無明顯誘因,疼痛程度較重,持續時間較長,可達數小時,甚至數日。疼痛范圍也較原來心絞痛擴大,休息或含服硝酸甘油后多不能緩解。
病人常伴有煩躁不安、恐懼、出汗等。但也有的疼痛不典型,不劇烈,或僅表現腹痛、牙痛、腿痛,甚至不發生疼痛,首發即表現休克或急性心力衰竭,給診斷帶來困難。
心肌梗塞的部位可能是心臟前壁、后壁或室中隔等,左室前壁發生率較高。心肌梗塞可以是穿壁性的、心壁內的或心內膜下的;可以是一支冠狀動脈堵塞引起較局限的梗塞,也可以是多支冠狀動脈堵塞而導致較廣泛的梗塞。