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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5486次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 26959次

• Braunwald心絞痛分型的優缺點
  目前較為流行的是采用穩定性和不穩定性心絞痛的分型，其優點是較為實用，但在反應心絞痛的發病機制和病理生理特點方面仍有欠缺，過于籠統。主要表現在：①，不穩定性心絞痛發病機制較復雜，實際上是包括而不同病理生理的特點的多種類型的臨床心絞痛綜合征。②，指導心絞痛的藥物治療不夠明確。③，不穩定性心絞痛的內容上不統一。在不穩定心絞痛新的分型中，一些勞力性心絞痛患者當其缺血相關血管的狹窄達90%左右時，可因冠狀動脈生理張力變化因素而發生夜間休息時心絞痛，這時并不一定代表病變不穩定。實際上病情穩定與否更主要的取決于斑塊是否穩定，而Braunwald按心絞痛發作狀態的新分型也不能充分反映這一特點。因此即使在診斷不穩定性心絞痛后，臨床醫生仍需要弄清心絞痛發作的性質，這樣才能在調配治療藥物方面做到更有針對性。
  語音時長 1:45”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-26 1809次

• 心絞痛分型
  心絞痛臨床上一般分為三型，穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛和變異型心絞痛。對于穩定型心絞痛，一般常規藥物治療就可以，如果說患者癥狀近期明顯加重，可以進一步行冠脈造影檢查明確，必要時可行支架植入。而不穩定型心絞痛又有三種表現形式，靜息性心絞痛，初發性心絞痛和惡化型心絞痛。靜息性心絞痛通常是發生于休息時，持續時間一般大于20分鐘，而初發性心絞痛通常是在首發癥狀1-2個月內，很輕的體力活動便可誘發。而惡化型心絞痛，在相對穩定的勞力性心絞痛基礎上，心絞痛逐漸增加，導致的活動量進一步下降。對于這一類患者，一般行冠脈造影以后支架植入后，都可以達到很好的緩解。變異型心絞痛，是冠脈造影可能正常，但是發作的時候會有ST段改變，血管的痙攣表現，用藥物也是能夠達到緩解的作用。
  語音時長 01:27”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-08 1960次

• 心絞痛應如何分型
  病情分析：心絞痛可以分為：1.穩定型心絞痛，這種心絞痛一般發生在活動或情緒激動后。2.靜息性心絞痛。3.初發性心絞痛。4.惡化型心絞痛。后面三者統稱為不穩定型心絞痛。意見建議：不穩定型心絞痛比較危險，發作次數比較頻繁。需要查冠脈CT或冠狀動脈造影以了解冠狀動脈狹窄程度，必要時行介入治療。
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2020-06-27 601次

• 心絞痛的分型有哪些
  病情分析：心絞痛的分型有兩種，一種是穩定型心絞痛，一種是不穩定型心絞痛。如果患者近期心絞痛發生的次數，頻率，程度一直是穩定的，就屬于穩定型心絞痛。如果患者近期心絞痛發作次數增多，程度加重，就屬于不穩定型心絞痛。意見建議：有心絞痛的患者可以到心血管內科進行診治。這些患者平時避免過度勞累，避免情緒激動，避免熬夜，不能吸煙，不能飲酒。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-02-22 402次

• 心絞痛分型診斷
  心絞痛分型包括穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛以及變異型心絞痛三種。穩定型的心絞痛又可以分為勞力型的心絞痛，自發性的心絞痛以及混合型的心絞痛，其中勞力型的心絞痛包括穩定型勞累性心絞痛，在一到三個月內心絞痛發作的頻率、持續的時間跟誘發的胸痛、勞累程度以及含硝酸甘油后癥狀緩解的時間保持的比較穩定。還有初發型
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-05-26 96次

• 心絞痛的分型診斷
  近年對確診的心絞痛患者主張進行仔細的分型診斷，已提出不下十種分型的命名，目前參照世界衛生組織的缺血性心臟病的命名及診斷標準，將心絞痛分為以下幾種類型：一，勞累性心絞痛，其特點是疼痛由體力勞動，情緒激動或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發，休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失，包括穩定型心絞痛、初發型心絞痛
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 143次