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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 6850次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18622次

• 重癥肌無力食物療法
  重癥肌無力是一種嚴重的疾病，它的病發給患者朋友和他的家庭都會帶來很大的影響，重癥肌無力主要是認為人體免疫功能的障礙等問題，而飲食療法對于重癥肌無力的患者也會起到一定的幫助作用。首先是關于飲食的飲，少喝冷飲，冷飲容易傷到脾胃，要多喝一些溫度適宜的溫水，以37到45攝氏度為最佳或者可以喝少量的溫和的飲料，溫水多喝湯類，溫水在人體內能夠帶動人體的血液循環有助于吸收與排泄。然后就是飲食，重癥肌無力患者的飲食事項是千萬不要吃寒涼的食物，重癥肌無力患者日常的膳食中最重要的食品有新鮮的蔬菜，魚類，蛋類以及奶類等。然后就是選擇性的吃，也就是選擇一些可以吃的水果，肉類食品，重癥肌無力患者的飲食之中適合食用以下水果比如橙子，柚子，桂圓，蘋果，桃子，肉類則可以包括豬肉，狗肉，兔肉，雞肉等，這些食品對于重癥肌無力的患者可以起到一定的滋補緩解病情的作用。然后就是補，患者脾胃虛弱，重癥肌無力患者的飲食應該多吃一些甘薇補益之品，能夠起到補益緩急的作用，比如可以吃藕粉，蓮子糯米羹，雞湯等。
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  王卓 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-28 2307次

• 治療重癥肌無力療法
  治療重癥肌無力主要包括藥物治療和胸腺治療。藥物治療主要包括膽堿酯酶抑制劑，主要用于改善患者的癥狀。常用的藥物有：溴吡斯的明和溴化新斯的明、腎上腺皮質激素，主要適用于重癥肌無力重癥的患者。尤其是已經進行氣管插管和使用呼吸機的患者，常用的藥物有：甲潑尼龍、地塞米松和波尼松等等。免疫抑制劑適用于對腎上腺皮質激素不能應用、不能耐受、或療效不佳的患者。常用的藥物有：硫唑嘌呤，環磷酰胺，環孢素A。對合并有胸腺增生和胸腺瘤的重癥肌無力的患者，可以給予胸腺治療，包括胸腺切除和胸腺放射治療，胸腺切除可以改善70%的重癥肌無力患者的癥狀，可以痊愈。
  語音時長 1:47”
  袁俊麗 主任醫師邯鄲市第一醫院

  2018-11-05 2957次

• 重癥肌無力激素治療
  病情分析：糖皮質激素可抑制自身免疫反應，減少乙酰膽堿受體抗體的生成，適用于各型重癥肌無力。主要有兩種用法，第一，沖擊療法：甲潑尼龍沖擊治療，隨后逐漸減量，適用于危重患者。第二，小劑量遞增法：潑尼松隔日每天頓服，逐漸加量至維持量。意見建議：重癥肌無力患者確診后應定期在神經內科復診，在醫師的指導下進行用藥。雖然糖皮質激素有諸多副作用，但是權衡利弊，該藥仍是重癥肌無力治療不可或缺的藥物，不可聽信謠言，隨意自行停藥。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-22 1103次

• 重癥肌無力如何減激素
  病情分析：這些患者通常需要應用糖皮質激素來抑制機體的免疫反應，如果是在急性期應用甲強龍進行沖擊治療，一般需要維持3~5天，然后減為半量，然后再緩慢減量，直到口服激素。口服激素治療之后，患者需要每1~2個星期減少激素的劑量。意見建議：建議這些患者需要在專科醫生的指導下規范的用藥，不能隨意的停藥換藥或者減量，患者平時還要注意防寒保暖，避免感冒受涼，要清淡飲食。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-04 1505次

• 重癥肌無力如何減激素
  重癥肌無力是累及到了神經肌肉接頭的突觸后膜上的信號傳導，導致了骨骼肌的收縮無力，重癥肌無力的治療，主要是兩方面，一個就是膽堿酯酶抑制劑的應用，另一個就是免疫抑制劑的應用，那么在免疫抑制劑當中激素是最常使用的，糖皮質激素是治療重癥肌無力的一線藥物，它能夠使70~80%的患者得到顯著的改善。我們知道糖皮
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-04-08 571次

• 重癥肌無力用什么激素
  重癥肌無力的治療里是使用糖皮質激素進行治療。重癥肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病；病變部位在神經-肌肉接頭的突觸后膜，該膜上的AChR受到損害后，受體數目減少。主要臨床表現為骨骼肌極易疲勞，活動后癥狀加重，休息和應
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 436次