重癥肌無力激素療法

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醫生主講實錄

在重癥肌無力的激素療法中激素的作用機制可以有以下幾點:

一﹑一般劑量的激素就可以抑制細胞的免疫反應,對于T淋巴細胞的數目會有明顯的減少。

二、大劑量的激素可以抑制體液免疫反應,B淋巴細胞分化成漿細胞的過程受到抑制,使抗體合成減少,IgG以及抗乙酰膽堿受體的抗體也會下降,然后就是使胸腺、淋巴結、脾臟出現不同程度的縮小,抗原抗體剛起反應的時候,激素的免疫抑制作用更大,所以對于重癥肌無力患者使用激素是越早越好的。

激素對于細胞漿內的激素受體結合而改變細胞功能,激素受體多的細胞對激素敏感,少的則不敏感。激素受體位點的多少有個體的差異,因此同種類、同劑量的激素對于不同的重癥肌無力的患者的療效的差異會比較大。

激素不能夠清除胸腺內的始動抗原,所以在停藥以后常易復發,大劑量的激素可以抑制突觸前乙酰膽堿的釋放。因此,在免疫抑制作用尚未發生效果的早期治療階段,常常會出現一過性加重的現象。一般來說,各型重癥肌無力病人病程越短效果越好,眼肌型的療效是最好的,不愿做胸腺手術的老人與小兒應當首選激素療法。

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