腎小球腎炎的基本病變

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醫生主講實錄

一、蛋白尿,當尿蛋白超過150毫克每天,尿蛋白定性陽性稱為蛋白尿是腎小球的分子屏障和電荷屏障受損所導致。

二、血尿,離心以后尿沉渣每高倍鏡視野紅細胞超過三個為血尿。一升尿中含有一毫升的血即呈現肉眼血尿。腎小球性血尿多為無痛性全程血尿,是因為腎小球基底膜斷裂,紅細胞通過該裂縫時,受血管內壓力擠壓,受損。受損的紅細胞,其后通過腎小管各段,又受不同滲透壓和ph作用呈現變形紅細胞血尿。紅細胞容積變小甚至破裂。

三、水腫,腎性水腫的基本病理、生理改變為水鈉潴留。腎病性水腫是因為大量蛋白尿造成低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓降低而導致。腎炎性水腫是因為腎小球濾過率下降,而腎小管的重吸收功能正常,造成的球管失衡和腎小球濾過分數下降導致的水鈉潴留。

四、高血壓,主要機制是鈉水潴留,腎素分泌增多,腎實質損害后,腎內降壓物質分泌減少所導致,無腎功能損害,腎小球腎炎時可伴有不同程度的腎功能損害。

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