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• 重癥肌無力的臨床分型有哪幾種

  重癥肌無力，現在臨床上多半，還是采用Osserman的分型法，改良的Osserman分型法，分為差不多五型：一型，是指的是單純的眼肌受累型，在兩年之內，不向其他的肌型擴展。二型，是輕度全身型，又分為2A和2B：2A可能有眼外肌的受累，有四肢肌群的受累，不影響其他的肌群，比如說是吞咽咀嚼肌呼吸肌，這些都不受影響。2B就是比較重的全身型，可能會累及，吞咽咀嚼肌的受累，表現為進食、講話的疲勞型。三型，是重癥肌無力比較重的一型，在發病半年之內，出現呼吸肌的麻痹。四型，是半年以后，出現呼吸肌麻痹的病人。五型，就是在病之初，出現肌肉萎縮的病人，臨床上相對來說比較少見。

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 6623次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18630次

• 重癥肌無力osserman分型
  第1種分型是眼肌型，患者僅僅出現眼外肌受累的表現，比如出現眼瞼下垂，出現看東西重影等方面的臨床癥狀。第2個類型是全身型，又分為輕度全身型和中度全身型2個亞型，關鍵是看患者的吞咽功能有沒有受累。第3個類型是急性重癥型，急性發病，迅速進展。第4個類型是遲發重癥型。第5個類型是肌肉萎縮型。重癥肌無力是神經內科非常經典的一種疾病，主要影響神經肌肉接頭，患者要及時就診，一般需要使用免疫調節類藥物進行治療。
  語音時長 01:08”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-24 4824次

• 重癥肌無力的分型
  對于重癥肌無力的臨床分型來說，可以用改良的Osseman分型法：1、Ⅰ型是眼肌重癥肌無力型。2、Ⅱa型是輕度的全身型，四肢的肌肉群常常會伴有眼肌的受累，沒有假性球麻痹的表現，也就沒有吞咽和咀嚼困難，構音不清楚。3、Ⅱb型是四肢肌群常常伴有眼肌的受累，有假性球麻痹的表現，大多在半年之內會出現呼吸的困難。4、Ⅲ型也就是重度的激進型，發病比較迅速，大多數是由數周或者說數月發展到呼吸困難。5、Ⅳ型也就是遲發重癥型，大多是在兩年左右由Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型來進行演變。6、Ⅴ型的肌肉萎縮型是比較少見的。另外，就是肌無力危象了，肌無力危象是指重癥肌無力患者在病程中由于某種原因突然發生的病情急劇惡化，呼吸困難危及生命的危重現象。根據不同的原因，肌無力危象通常可以分為三種類型：第一型，是肌無力危象，大多由疾病本身的發展所導致，也可以因為感染、過度疲勞、精神刺激、月經、分娩、手術、外傷等誘發。第二型，是膽堿能危象，會見于長期服用較大劑量的溴吡斯的明的患者。第三型，是反拗危象，溴吡斯的明的劑量未變，但是藥物突然失效。
  語音時長 1:32”
  王卓 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-27 5768次

• 重癥肌無力分型
  病情分析：重癥肌無力分為成年型、兒童型和少年型。其中，成年型又分為眼肌型、全身型、重癥型、肌萎縮型。兒童型又分為新生兒型和先天性肌無力綜合征。意見建議：重癥肌無力的患者需要及時的完善腦脊液檢查，血常規，尿常規，重復電刺激，胸部CT，胸部核磁共振，甲狀腺功能檢查，肌電圖等檢查以明確診斷。明確診斷后，應及時給予溴吡斯的明和糖皮質激素治療。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2021-02-23 901次

• 重癥肌無力分幾級病型
  病情分析：重癥肌無力一般分為單純眼肌型，全身型，急性重癥型，遲發重癥型等。不同的風險患者的病情嚴重是不一樣的，所需要采用的治療藥物和治療手段也不一樣。意見建議：建議此類患者需要到正規的醫院進行規范的治療，患者平時要加強飲食的營養和能量的供應，此類患者還要定期的隨訪和復查，要保持平和的心態，避免過度的緊張和焦慮。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-28 1001次

• 重癥肌無力輕度全身型
  重癥肌無力輕度全身型，是一種自身免疫性疾病，主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，癥狀波動、晨輕暮重。針對此類型，醫學界已形成一套綜合治療方案，旨在緩解癥狀、控制病情發展。該病癥的核心問題在于神經肌肉接頭處信號傳遞障礙，導致肌肉收縮無力。
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-23 0次

• 重癥肌無力輕度全身型
  這種類型在臨床表現上不明顯，這種類型的話一般都是四肢肌群常伴眼肌受累，沒有假性球麻痹的表現，沒有咀嚼和吞咽困難以及構音不清。雖說這類患者的話癥狀表現比較輕微，可能表現為表情淡漠，苦笑面容頸部發軟，抬頭困難，另外梳頭、上樓梯、下蹲可能會有一定的困難。對于這種情況的治療一般情況下都是選擇藥物來治療，有選
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-30 121次