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• 治療白血病的常見(jiàn)藥物有哪些

  慢性粒細(xì)胞白血病，慢粒的治療藥物，目前來(lái)講國(guó)際上面通用的，第一代藥是伊馬替尼，商品名叫做格列衛(wèi)，也就是最近，電影里頭演的那個(gè)藥物，第二代藥物的話，是尼洛替尼和達(dá)沙替尼，在國(guó)內(nèi)可以獲得藥物，第三代藥物有一個(gè)叫博納替尼的，到目前為止還沒(méi)有進(jìn)入到國(guó)內(nèi)，這是慢粒常用的藥物，慢性淋巴細(xì)胞白血病，常用的藥物已經(jīng)有巨大的變化，傳統(tǒng)我們是以化療為主的，包括苯丁酸氮芥，也就是通俗稱之為留可燃的藥物，還有就是氟達(dá)拉濱，和美羅華、磺磷酰胺這類的藥物，這都是傳統(tǒng)常用的治療慢淋的藥物，但是現(xiàn)在最新的，治療慢淋的靶向藥物已經(jīng)問(wèn)世，而且其中，已經(jīng)陸陸續(xù)續(xù)進(jìn)入到中國(guó)，這些藥物的療效可能會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越，以前的傳統(tǒng)的化療藥物，其中最有代表性的就是伊布替尼，已經(jīng)進(jìn)入到中國(guó)，后面還會(huì)有一系列的藥物，包括Bcl-2的抑制劑，也是已經(jīng)準(zhǔn)備要進(jìn)入到中國(guó)的了，治療慢淋的還有一些，不是藥物，是一些細(xì)胞治療，或者是單抗的一些治療，其中最典型的也是最出名的，就是CAIT細(xì)胞的一個(gè)治療，這個(gè)治療甚至于能夠讓晚期的，一些慢淋的病人獲得一個(gè)，幾乎是重獲新生的一個(gè)機(jī)會(huì)，所以這些治療，都是將來(lái)非常有希望的。急性的粒細(xì)胞，也就是急性的髓細(xì)胞的治療藥物，最常用的是柔紅霉素和阿糖胞苷，急性髓系細(xì)胞白血病，后期很多病人有可能是，需要做異體的造血干細(xì)胞移植的，急性淋巴細(xì)胞白血病的治療藥物，也是非常復(fù)雜的，目前來(lái)講常用的包括柔紅霉素、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿、長(zhǎng)春地辛這類的藥物，還有就是地塞米松或者是潑尼松，還有磺磷酰胺、門冬酰胺酶、鬼臼毒素這一類的藥物，還有甲氨蝶呤，都是常用在急性淋巴細(xì)胞白血病上面的，一些治療藥物，具體的藥物的選擇和方案的選擇，都應(yīng)該去跟主管醫(yī)生溝通，希望治療的時(shí)候盡可能遵循，國(guó)際上面規(guī)范的一些方案和劑量，因?yàn)檫@些所有的治療，基本上都已經(jīng)在全球范圍之內(nèi)，形成了統(tǒng)一的共識(shí)，沒(méi)有什么祖?zhèn)骰蛘呤瞧剑蛘呤且恍┳约旱莫?dú)立的方案了，大多數(shù)病人的治療，尤其是在一線選擇的時(shí)候，都應(yīng)該遵循，國(guó)際上面統(tǒng)一的一個(gè)規(guī)劃。

  

  03:18
  段明輝 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-08 22305次

• 白血病的治療方法如何選擇

  舉例來(lái)講，慢性粒細(xì)胞白血病，傳統(tǒng)的治療里頭，強(qiáng)調(diào)做異基因的造血干細(xì)胞移植，能夠獲得治愈，但是自從靶向藥物，以伊馬替尼為主的這樣的，酪氨酸激酶抑制劑問(wèn)世以后，異基因造血干細(xì)胞移植，已經(jīng)退到二線治療去了，第一線選擇，都是酪氨酸激酶抑制劑，只有在酪氨酸激酶抑制劑，治療失敗以后，我們才會(huì)去看出二線的一些，包括像異體移植這樣的一個(gè)治療，像慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療，也要根據(jù)病人的年齡，根據(jù)病人的一個(gè)分期和病人的危險(xiǎn)分層，來(lái)做不同的藥物的選擇，舉個(gè)例子來(lái)講，如果是一個(gè)預(yù)后不良的高危的，慢性淋巴細(xì)胞白血病的病人，現(xiàn)在推薦直接考慮靶向藥物，例如說(shuō)伊布替尼這樣的藥物來(lái)做治療，急性粒細(xì)胞白血病也就是急性髓系白血病的治療也很復(fù)雜，其中要分成兩大塊，其中有一個(gè)非常特殊的，粒細(xì)胞白血病的類型，叫做急性早幼粒細(xì)胞白血病M3，這個(gè)白血病的治療非常特殊，截止到目前認(rèn)為，絕大多數(shù)病人不需要做化療，也不需要做移植，只需要用一些靶向藥物治療，就可以獲得長(zhǎng)期的治愈，這個(gè)靶向藥物里頭，最主要的兩個(gè)藥物，一個(gè)是砷劑，一個(gè)是全反式維甲酸，除了這種特殊類型的M3之外，其他的粒細(xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白血病的治療，絕大多數(shù)是以標(biāo)準(zhǔn)的柔紅霉素，聯(lián)合阿糖胞苷的方案為誘導(dǎo)治療，后期要加大劑量的阿糖胞苷鞏固，然后高危的病人應(yīng)該在鞏固以后，盡可能去安排，異體的造血干細(xì)胞移植，而對(duì)于低危和中危的，急性粒細(xì)胞白血病來(lái)說(shuō)，可以不在第一次緩解階段做移植，但是如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，或者是治療困難的時(shí)候，也要考慮異體的造血干細(xì)胞移植，對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病，治療依然是非常復(fù)雜，這里頭要放成兩大塊，一個(gè)是急性淋巴細(xì)胞白血病，伴有費(fèi)城染色體的陽(yáng)性，那么這種類型的治療，除了聯(lián)合化療之外，還有額外加上剛才說(shuō)到的，酪氨酸激酶抑制劑，其中以格列衛(wèi)為主，如果有條件應(yīng)該首選二代的，像達(dá)沙替尼這樣的一個(gè)，酪氨酸激酶抑制劑配合化療，才能夠獲得最好的療效，如果不是費(fèi)城染色體陽(yáng)性的，急性淋巴細(xì)胞白血病，他的治療首選都是聯(lián)合化療，對(duì)于高危的病人，或者是療效不佳的病人，在獲得一個(gè)緩解以后，應(yīng)該盡快去安排，異體的造血干細(xì)胞移植，而對(duì)于療效比較理想的，或者是低危的，一些急性淋巴細(xì)胞白血病的病人，他們的后續(xù)治療，需要長(zhǎng)期維持治療，主要是以聯(lián)合化療為主，不一定都去做，異體的造血干細(xì)胞移植。

  

  03:29
  段明輝 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-08 7434次

• 肥大細(xì)胞白血病的治療方法有哪些
  肥大細(xì)胞白血病又稱為組織嗜堿性白血病，陸續(xù)有報(bào)道就是肥大細(xì)胞白血病惡性的程度是15%，臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為面色潮紅、低血壓、皮膚瘙癢、骨痛、頭痛、支氣管痙攣、呼吸困難、消化性潰瘍、消化道出血以及皮膚色素性的蕁麻疹，還有一些可以有肝、脾淋巴結(jié)腫大。治療方案和急性粒細(xì)胞白血病差不太多，可以應(yīng)用DA方案，就是柔紅霉素加阿糖胞苷，還有就是高三尖杉酯堿加阿糖胞苷治療，同時(shí)還可以應(yīng)用羥基脲、環(huán)磷酰胺、多柔比星，還有一些抗組織胺的藥，比如西替利嗪，可以暫時(shí)緩解癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-15 1506次

• 肥大細(xì)胞白血病有哪些癥狀
  肥大細(xì)胞白血病，常常為肥大細(xì)胞增多的進(jìn)展期表現(xiàn)，一般有兩大特異性的表現(xiàn)。第一，由肥大細(xì)胞浸潤(rùn)多臟器系統(tǒng)而導(dǎo)致的，如肝大，脾大，淋巴結(jié)腫大，或者引起骨損害，骨骼的壓痛以及溶骨性損害的改變，皮膚的浸潤(rùn)可以引起瘙癢，發(fā)紅，出現(xiàn)色素性的蕁麻疹，范圍大小不等，呈棕色素斑疹或者是丘疹，有時(shí)呈結(jié)節(jié)狀，皮膚劃痕試驗(yàn)是陽(yáng)性的。第二，肥大細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)有易染的顆粒，內(nèi)含有肝素，透明質(zhì)酸，并能產(chǎn)生組胺，多種糖胺聚糖，激肽，前列腺素等，釋放組胺可以引起頑固性的胃十二指腸潰瘍，出現(xiàn)腹痛，嘔血，黑便以及頭面部水腫和四肢水腫的一些情況，另外大量的組胺釋放，可以引起患者出現(xiàn)皮膚潮紅，支氣管痙攣，甚至休克的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-01 1980次

• 肥大細(xì)胞白血病是什么
  肥大細(xì)胞白血病，又名組織嗜堿細(xì)胞白血病，是一種肥大細(xì)胞惡性增生所致的克隆性疾病。肥大細(xì)胞白血病，可由肥大細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)，也可一開(kāi)始即為肥大細(xì)胞白血病，這是一種少見(jiàn)的肥大細(xì)胞系統(tǒng)性疾病，發(fā)病率約占惡性肥大細(xì)胞新生物的15%，男性多于女性。
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-11-30 1902次

• 肥大細(xì)胞白血病怎么治
  病情分析：對(duì)于肥大細(xì)胞白血病，是指由肥大細(xì)胞惡性增生所致的克隆性疾病，本病極為罕見(jiàn)，有發(fā)熱，畏寒，體重減輕，斑疹、乏力、骨痛等等。意見(jiàn)建議：可采用激素治療、聯(lián)合化療，免疫細(xì)胞治療及分子靶向治療。糖皮質(zhì)激素、色甘酸鈉、白三烯阻滯劑等可用于治療急、慢性炎癥。免疫細(xì)胞治療，如干擾素-α。分子靶向治療，可選用伊馬替尼聯(lián)合激素治療。
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2019-02-24 1001次

• 肥大細(xì)胞有吞噬功能嗎
  肥大細(xì)胞一般有吞噬功能。肥大細(xì)胞，來(lái)源于造血干細(xì)胞，廣泛分布于整個(gè)血管組織，尤其是皮下或皮膚內(nèi)，以及接近血管、神經(jīng)、平滑肌、分泌黏液的腺體和發(fā)囊部位，參與免疫調(diào)節(jié)，釋放過(guò)敏介質(zhì)，具有一定的吞噬功能，和血液的嗜堿粒細(xì)胞同樣為具有強(qiáng)嗜堿性顆粒的組織細(xì)胞。肥大細(xì)胞具有較長(zhǎng)的生存期，在適當(dāng)?shù)拇碳l件下，可以
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-11-07 94次

• 慢性粒細(xì)胞白血病治療方法有哪些
  首先慢粒起病緩慢，病程長(zhǎng)，傳統(tǒng)治療不能改變大多數(shù)患者的存活期，而賴氨酸激酶抑制劑改變了它的治療和預(yù)后，絕大多數(shù)患者獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定生存，少數(shù)患者甚至可以停止賴氨酸激酶抑制劑治療而獲得接近于治愈的效果，造血干細(xì)胞移植是一種可以使疾病得到治愈的手段，一般考慮應(yīng)用于靶向藥物治療失敗者。第一是傳統(tǒng)治療，它的生存
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 250次