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醫生主講實錄

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎是指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現,可以有不同程度的腎功能減退,最終將發展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病,它導致的心力衰竭常常是繼發于慢性腎衰竭從而導致的全身,鈉水潴留,心臟前后負荷明顯增加而出現心力衰竭的表現,治療主要是對癥支持治療,要積極控制高血壓和減少尿蛋白,尿蛋白的治療目標是爭取減少至小于一克每天,高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化促進腎功能惡化的重要因素。

因此積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個重要的環節,高血壓控制的目標應該是在125-75毫米汞柱以下,另外還要限制食物中蛋白和磷的攝入量,還要應用抗血小板解聚藥物,例如大劑量雙嘧達莫小劑量阿司匹林,還有糖皮質激素和細胞毒藥物,一般不主張積極應用,但患者腎功能正常或僅輕度受損腎臟體積正常病理類型較輕,如果沒有禁忌證者,可以使用無效者逐步撤去,另外避免加重腎臟損害的因素,例如感染勞累,妊娠期腎毒性藥物的應用,這些也可以減輕慢性腎炎,從而延緩腎功能進行性惡化,預防心力衰竭的出現。

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