低滲性低鈉血癥的發病機制是什么?

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醫生主講實錄

低滲性低鈉血癥的發病機制是什么

(1)腎臟鈉離子丟失:利尿劑、滲透性利尿劑(葡萄糖、尿素、甘露醇)、腎上腺功能不全、失鹽性腎病、碳酸氫鹽尿(腎小管性酸中毒、嘔吐)酮尿。

(2)腎外鈉離子丟失:腹瀉、嘔吐失血、出汗過多。

(3)液體分布在第三間隙:腸梗阻、腹膜炎、胰腺炎、燒傷、肌肉創傷。細胞外液容量增加:充血性心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征、腎衰竭、妊娠。細胞外液基本正常:噻嗪類利尿劑、腎上腺皮質功能不全、甲減、抗利尿激素異常分泌綜合征(SIADH)、腫瘤、肺癌、縱隔腫瘤、胸腔腫瘤;中樞神經系統疾病:發作性精神病、炎癥性和脫髓鞘性疾病、腦卒中、出血創傷;藥物:加壓素、縮宮素、前列腺素抑制劑、尼古丁、酚噻嗪、三環類藥物、血清素再攝取抑制劑、麻醉藥及衍生物、氯磺丙脈、安妥明、卡馬西平、環磷酰胺、長春新堿;肺部疾病:感染、急性呼吸衰竭、正壓通氣;手術后狀態、疼痛、人類免疫缺陷病毒感染;鈉離子攝人減少。另外由于飲水過多:原發性多飲、意外溺水、嬰兒用藥被過分稀釋、多次自來水灌腸。

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