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醫(yī)生主講實錄

首先得針對一個高血壓的患者:原發(fā)性的高血壓,首先考慮控制血壓就是進行口服藥物治療。

常規(guī)的降壓藥可以分為五大類:第一大類,主要是利尿藥,比如塞嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑,利尿藥對于這個老年人的血壓有比較強的降壓效果;但是它也有一些不利的影響,比如可以出現(xiàn)乏力、尿量增多;痛風的患者是禁用的。

二類就是β受體組織劑,主要包括美托洛爾、拉貝洛爾這些藥物,β受體阻滯劑對于糖尿病的患者是慎用的,還有一些惡性的心率失常,緩慢性的心率都是不用的。

第三類那就是鈣通道的阻滯劑:主要包括的就是硝苯地平、氨氯地平這些藥物,這個藥物的降壓效果是比較穩(wěn)定的,對于合并有糖尿病、冠心病或者是外周血管病的患者是可以應用的。

第四類就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:主要就是依那普利、卡托普利這一類的藥物,這個藥物降壓效果比較緩慢,可以逐漸增強,在三到四周時達到最大的作用。

第五類就是血管緊張素二受體阻滯劑:常用的就是氯沙坦、纈沙坦還有替米沙坦這些藥物的。

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