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• 心肌缺血的癥狀

  心肌缺血的癥狀主要是心絞痛。典型的心絞痛不是疼，心絞痛它是個(gè)外來詞，是從英文翻譯過來的，英文的原意并沒有疼，沒有pain的表述。典型的心肌缺血心絞痛，我們叫做勞累性心絞痛，就是跟活動相關(guān)的。比方有些人一走路、一爬樓梯、快跑兩步，就出現(xiàn)胸悶憋氣的感覺，往往有些病人還伴有向左肩部的放射，向脖子的放射，向牙齒的放射。出現(xiàn)這種情況以后，病人休息一會兒，比如在跑步的時(shí)候出現(xiàn)這種情況，站一會兒，歇個(gè)四五分鐘，慢慢的癥狀就能緩解。這就是一個(gè)典型的心肌缺血的癥狀，也叫勞累性心絞痛，就是一勞累就出現(xiàn)，休息一會兒就能好，并不是真正的疼，往往是以憋悶氣短為主。

  

  01:19
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 125076次

• 心肌缺血的早期癥狀

  心肌缺血是指由于冠狀動脈狹窄、痙攣等原因，導(dǎo)致冠狀動脈給心肌的供血、供氧不足，從而引起的一種病理狀態(tài)。不同的心肌缺血患者臨床表現(xiàn)不同，一是無癥狀性心肌缺血患者，是指通過心電圖等檢查發(fā)現(xiàn)存在心肌缺血，但患者并沒有明顯的胸痛或與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀。二是有癥狀的心肌缺血，其早期典型癥狀是患者會在運(yùn)動過程中感到明顯的胸口發(fā)悶、疼痛、緊縮感，并且這種心肌缺血導(dǎo)致的胸痛往往會放射至下頜、腹部、左肩、左側(cè)手臂、左側(cè)小拇指等部位，通常在停止運(yùn)動，休息后，癥狀會有所緩解。隨著心肌缺血的加重，患者的癥狀也會愈發(fā)明顯，比如冠狀動脈狹窄導(dǎo)致的心肌缺血患者會頻繁出現(xiàn)心絞痛的表現(xiàn)，并可在無情緒激動、運(yùn)動等誘因時(shí)發(fā)生，疼痛程度更為嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間也更長。而當(dāng)冠狀動脈狹窄加劇，甚至完全閉塞時(shí)，會引起心肌缺血壞死，患者會突發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重心血管問題。因此對于已經(jīng)出現(xiàn)了心肌缺血早期癥狀的患者，要及時(shí)進(jìn)行治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。心肌缺血在治療方面以恢復(fù)心肌供血為主，包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療上以中西醫(yī)結(jié)合為主，西醫(yī)上常用藥物包括β受體阻滯劑、抗血小板藥物、調(diào)節(jié)血脂藥物、ACEI/ARB類藥物等，如美托洛爾、阿司匹林等；中醫(yī)上常用麝香保心丸等中成藥，長期服用能夠改善心肌缺血、缺氧，降低心絞痛的發(fā)生頻次，預(yù)防心肌梗死等不良心血管事件發(fā)生的可能性。

  

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  孫偉 主任醫(yī)師江蘇省人民醫(yī)院

  2024-12-10 17041次

• 無癥狀心肌缺血的心電圖運(yùn)動試驗(yàn)
  心電圖運(yùn)動平板或踏車運(yùn)動試驗(yàn)是目前診斷冠心病心肌缺血最常用的方法，通常心電圖陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)是運(yùn)動中或運(yùn)動后出現(xiàn)st段在水平型或下斜型降低≧1毫米或運(yùn)動前原有st段降低者運(yùn)動后進(jìn)一步降低＞1毫米。在已確定的冠心病患者，運(yùn)動負(fù)荷增加時(shí)典型的心電圖st段變化即心電圖運(yùn)動實(shí)驗(yàn)陽性，提示心肌缺血發(fā)生，對發(fā)現(xiàn)運(yùn)動誘發(fā)的無癥狀心肌缺血有重要意義。運(yùn)動中無癥狀性st段改變時(shí)可發(fā)現(xiàn)左室室壁運(yùn)動異常。對于完全無癥狀者，心電圖運(yùn)動試驗(yàn)陽性，對冠心病心肌缺血的預(yù)測價(jià)值受到一定限制，為提高診斷率常補(bǔ)充其他影像技術(shù)。有多項(xiàng)動脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素，如糖尿病、高血壓、高膽固醇血癥、吸煙史或早發(fā)冠心病家族史者，心臟事件危險(xiǎn)性明顯增加。
  語音時(shí)長 1:40”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-29 3403次

• 無癥狀心肌缺血臨床檢查
  動態(tài)心電圖，動脈心電圖是用于檢測無癥狀心肌缺血的常用方法，但哪些圖形反應(yīng)缺血，尚無一致意見，通常認(rèn)為st段下降標(biāo)準(zhǔn)：J點(diǎn)后80ms的水平型或下垂型壓抵達(dá)到1毫米以上才有意義，將兩次心肌缺血的間隔確定為1毫米。何素運(yùn)動心肌顯影，臨床常用的是201坨心機(jī)顯影，是檢測心肌缺血最為敏感的無創(chuàng)方法之一。超聲心電圖，二維超聲心電圖技術(shù)已經(jīng)用于檢測室壁活動，尤其在負(fù)荷情況下，測定局部室壁運(yùn)動異常。
  語音時(shí)長 01:29”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-09-07 1003次

• 心電圖檢查心肌缺血嗎
  病情分析：心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血。心電圖上如果出現(xiàn)ST-T的改變，此時(shí)需要考慮心肌缺血。大部分病人可以出現(xiàn)st段壓低，一般低于0.05毫伏或者是T波的低平，倒置等情況。意見建議：如果出現(xiàn)st段弓背樣抬高，合并有明顯的胸痛，需要考慮急性心肌梗死的可能。應(yīng)該立即查心肌酶以及冠狀動脈造影，必要時(shí)行冠狀動脈支架植入術(shù)。這樣可以迅速的使冠動脈再通改善患者癥狀。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-03-26 1502次

• 動態(tài)心電圖能診斷為心肌缺血嗎？
  病情分析：動態(tài)心電圖可以診斷心肌缺血。動態(tài)心電圖一般是指24小時(shí)或者是48小時(shí)的心電圖。它可以觀察這段時(shí)間內(nèi)st段以及T波的改變情況。也可以觀察有沒有心律失常。意見建議：注意定期復(fù)查心電圖。如果出現(xiàn)了心肌缺血需要應(yīng)用藥物治療，例如抗血小板聚集的藥物，他汀類藥物，β受體阻滯劑，硝酸酯類藥物以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。要做到戒煙戒酒不要熬夜，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-03-24 1602次

• 心肌缺血嚴(yán)重動態(tài)心電圖怎么提示
  心肌缺血嚴(yán)重動態(tài)心電圖一般會提示T波低平或倒置，ST段下移以及Q波形成。如果心肌缺血患者發(fā)生急性心肌梗死的情況，心電圖可能發(fā)生動態(tài)演變，急性期ST段抬高，與T波相連，形成單向曲線。隨著時(shí)間的推移，ST段緩慢回落，T波倒置，有的可形成永久性Q波。當(dāng)一些心肌缺血患者發(fā)生心絞痛時(shí)，ST段抬高稱為變異型心絞
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 302次

• 無癥狀心肌缺血的癥狀
  無癥狀心肌缺血又叫做無痛性心肌缺血或盈利性心肌缺血，是指確有心肌缺血的客觀證據(jù)，心電活動所示功能心肌血流灌注的心肌代謝等異常，但缺乏胸痛與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀。它的病癥表現(xiàn)為：無癥狀心肌缺血患者平時(shí)無癥狀，但是當(dāng)跑步、飲酒、激動、過度吸煙、嚴(yán)重失眠等情況出現(xiàn)時(shí)會容易突然的心慌胸悶，嚴(yán)重時(shí)心臟停搏引
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 287次