心肌炎和腎小球腎炎

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醫生主講實錄

急性鏈球菌感染后可繼發心肌炎和腎小球腎炎,鏈球菌感染后腎小球腎炎并心肌炎在臨床上存在,但卻少見。急性腎炎主要以貝塔溶血性鏈球菌a組十二型,四型,49型,57型多見,而鏈球菌感染引起風濕性心肌炎以a組b型溶血性鏈球菌多見。但腎小球腎炎及心肌炎有時可由同一性鏈球菌引起。另外加之鏈球菌抗原復雜,各種抗原分子結構與機體器官抗原性有同源性,所以可以引起機體組織產生免疫交叉反應,導致器官損害或多器官損害。

風濕性心肌炎在心律失常方面一般表現為心動過速或PR間期延長,伴有t波低平或st段異常,心肌炎以心臟普遍性增大多見。腎小球腎炎是由于免疫反應引起的急性彌漫性非化膿性腎小球炎性病變,多見于兒童和青少年,以五至十四歲多見,兩歲以下少見。典型腎小球腎炎診斷并不難,主要根據鏈球菌感染后一至三周出現血尿,水腫,高血壓,尿中有紅細胞,不同程度的蛋白尿以及補體C3動態變化可以診斷。

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