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• 心絞痛的主要癥狀及治療

  心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌短暫性缺血、缺氧所引起的一種臨床綜合征。典型心絞痛的疼痛部位在胸骨體的后方，也可在心前區，疼痛范圍大小如手掌，界限不很清楚，疼痛可放射至左肩、頸部、下頜、甚至是上腹，或沿著左臂放射到小指、無名指。疼痛性質因人而異，病人通常描述為胸部有壓迫感、緊縮感或發悶，有時有瀕死感。疼痛常常因為體力勞動、情緒激動、飽餐和遇寒而誘發。疼痛持續時間大概是3-5分鐘，可自行緩解，很少超過半小時，疼痛發作頻率有時幾天、幾周或幾個月發作一次，有時一天內發作好幾次。一旦突發上述癥狀，要采用正確的急救方法。首先，患者要立即停止一切活動，就地休息，馬上坐下或半躺，以減少心肌的氧耗，減輕心絞痛發作程度。第二，立即讓患者舌下含服硝酸甘油或者是急救藥物。如果身邊有血壓計，趕快給患者測一下血壓。如果有呼吸困難，家中備有氧氣的可以給予吸氧。如果經過上面的處理，癥狀仍不緩解，馬上呼叫急救電話，快速準備病歷資料，耐心等待救護人員。

  

  02:11
  黃偉強 主任醫師廣西醫科大學第一附屬醫院

  2022-01-29 24764次

• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5634次

• 高血壓伴心絞痛首選
  可以選擇硝酸酯類藥物，它能夠減輕心絞痛的胸悶、胸痛的癥狀，降低心臟前后負荷，可以改善心功能，同時對血壓高有明顯的好處。常用的藥物包括硝酸酯類的單硝酸異山梨酯、硝酸甘油或硝酸異山梨酯，硝酸甘油起效時間一到兩分鐘，患者癥狀可以在三到五分鐘完全消失。也可以選擇中成藥，比如速效救心丸，也是比較好的藥物，高血壓同時應該口服b受體阻滯劑，它能降低心肌耗氧，降低心率，改善心肌缺血缺氧，可以選擇美托洛爾，美托洛爾緩釋片、比索洛爾等。
  語音時長 1:15”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-08-30 1868次

• 對高血壓伴心絞痛
  高血壓是指患者的血壓水平高于正常值，而出現的頭暈頭痛或者是黑蒙的癥狀，而對于心絞痛的患者是指發生于心臟的心血管供血不足而引起的心前區疼痛，心前區疼痛或者是不適等癥狀。對于高血壓合并心絞痛的患者，一般是需要服用藥物進行治療的，對于高血壓合并心絞痛的患者，可以使用硝酸甘油來改善心絞痛的同時，還能夠起到降壓的目的。另外一個比較常用的就是β受體阻滯劑，既能夠改善患者的血壓升高的癥狀，同時還能夠緩解心絞痛的癥狀。
  語音時長 1:02”
  李肖蕓 主治醫師河南大學第一附屬醫院

  2018-09-17 2088次

• 心絞痛伴高血壓能用硝酸甘油嗎
  病情分析：能用硝酸甘油，它能夠擴張冠狀動脈，增加冠狀循環的血流量，可以擴張周圍血管，減少靜脈的回心血量能夠減輕心臟的前后負荷，能夠緩解心絞痛。意見建議：擴張周圍血管也能夠起到助降壓作用。高血壓病人在用降壓藥物的同時，一定要注意藥物的相互作用，避免引起血壓降的太低。
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-10-06 1302次

• 心絞痛能引起高血壓嗎
  病情分析：心絞痛發作的時候，由于交感神經興奮，有可能引起血壓一過性的升高。心絞痛和高血壓兩個疾病常常同時出現。心絞痛的患者動脈存在粥樣硬化，長期的動脈粥樣硬化，會引起血壓的升高。而高血壓的患者，因為血壓升高導致血管壁的損傷，也容易引起動脈粥樣硬化，從而引起心絞痛。所以心絞痛和高血壓是相互促進、相互影響的關系。意見建議：心絞痛的患者如果合并有高血壓，要進行降壓的治療，把血壓控制在正常的范圍，能夠減少心絞痛的發作。心絞痛合并高血壓的患者在飲食上要低鹽低脂飲食，控制體重，避免肥胖，保持愉悅的情緒。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-23 1302次

• 高血壓伴心絞痛病人宜選用什么藥
  高血壓伴心絞痛患者可選用地爾硫?、硝酸酯類藥物治療。對于心絞痛，鈣通道拮抗劑如地爾硫?和硝酸酯類藥物，如硝酸異山梨酯是治療冠狀動脈痙攣的主要手段。高血壓患者的藥物選擇通常有五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑，對于高血壓的治療需要根據個體的不
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-09-28 104次

• 高血壓合并心絞痛
  心絞痛是冠狀動脈狹窄的基礎上，又有心肌負荷的增加，引起心肌急性的缺血臨床綜合征，而心肌耗氧與心率和血壓是成正比的。也就是血壓越高，心率越快心肌耗氧量越大。心絞痛的幾率也就越大，病情也就越重。其特點為，正方向的心前區壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前區或左上肢內側。常發生于勞力負荷增加時，持續四
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 127次