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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5483次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 26945次

• 高血壓合并心絞痛首選
  高血壓合并冠心病心絞痛患者降壓要緩慢，以防心肌缺血惡化，癥狀加重，理想降壓藥既能增加冠脈血流減輕左室負荷，降低心肌耗氧量；β受體阻滯劑通過負性肌力作用降低心肌耗氧量，減輕勞力性心絞痛發作，是高血壓合并冠心病心絞痛患者首選用藥，比如卡維地洛，長效美托洛爾或阿替洛爾，特別適用于伴有高動力狀態的心絞痛患者。鈣通道阻滯劑擴張外周動脈，降低心肌前后負荷，降低心肌耗氧量，擴張冠脈血流，增加冠脈血流，符合理想降壓的條件，血管緊張素轉換酶抑制劑在降壓同時，保持心臟血流量，不增加心率，尚能改善冠心病患者長期預后，是冠心病心絞痛的理想降壓藥。
  語音時長 1:18”
  高秋 副主任醫師宜興市人民醫院

  2018-09-17 13205次

• 冠心病心絞痛合并高血壓禁用的藥
  冠心病，心絞痛又合并高血壓，禁用的藥物一定是會導致血壓升高，導致血管收縮的一些藥物，這些藥物既可引起心絞痛也可以引起血壓升高，而且血壓升高之后會增加心肌耗氧，導致心絞痛加重，這類的藥物都是不能用的。其中包括像吲哚美辛，因為這個藥可以導致血管收縮，血壓升高，高血壓患者體內的前列腺素水平要比正常人低，使用吲哚美辛前列腺素水平會更低，血壓就會在原有高的基礎上會繼續升高，不利于治療，而且會引起血管收縮，導致心絞痛發作。再就是一些感冒藥，含有麻黃堿成分的感冒藥，它有這種收縮血管的作用。最主要的就是收縮鼻咽部的黏膜血管，但是它并不是靶向收縮的作用。它可以收縮全身各個地方的血管，導致心率增快，血壓升高，尤其是伴有心絞痛，血壓高的病人，就會導致心絞痛發作，血壓升高，所以是盡量不要用的。其他一些藥還有像激素類的藥物，甘草類以及類似物，再就是口服避孕藥、減肥藥，還有一些抗抑郁的藥，再就是非甾體類抗炎藥，這些藥都有可能會有升壓，引起血管收縮的作用。
  語音時長 2:04”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-09 4013次

• 高血壓心絞痛吃什么藥
  高血壓心絞痛吃藥首先是心絞痛的藥物，比如阿司匹林，氯吡格雷，阿托伐他汀鈣，倍他樂克，貝那普利，硝酸甘油。另外我們還是要積極的控制好血壓，降壓藥主要是臨床上常用的五大類，包括利尿劑，鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素二受體拮抗劑等等。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-12-05 1302次

• 高血壓心絞痛怎么治療
  病情分析：高血壓心絞痛的治療包括生活方式的干預和藥物的治療，藥物治療方面主要包括抗血小板聚集，調脂穩定斑塊，減少心肌耗氧量，控制血壓，擴張冠狀動脈，改善冠脈循環。意見建議：高血壓心絞痛的患者，生活方式的干預主要包括低鹽低脂飲食，每天鈉鹽的攝入量不超過6克，避免吃油膩和辛辣的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，有利于防止動脈粥樣硬化，同時要進行適當的體育鍛煉，控制體重。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-28 701次

• 高血壓合并心絞痛
  心絞痛是冠狀動脈狹窄的基礎上，又有心肌負荷的增加，引起心肌急性的缺血臨床綜合征，而心肌耗氧與心率和血壓是成正比的。也就是血壓越高，心率越快心肌耗氧量越大。心絞痛的幾率也就越大，病情也就越重。其特點為，正方向的心前區壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前區或左上肢內側。常發生于勞力負荷增加時，持續四
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 127次

• 高血壓合并心絞痛首選降壓藥
  一般不存在首選的降壓藥說法，高血壓合并心絞痛可選的降壓藥通常有鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等。1、鈣拮抗劑：主要通過阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，抑制細胞外鈣離子內流，使細胞內鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官功能改變的藥物，比較常見的有氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2023-01-16 0次