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• 顱腦外傷的意識狀態和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關系。我們進行日常的活動都跟它有關系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態咱們分了，這是我們神經外科很關注的一個狀態。就是這個意識狀態還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發現一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發生了，它把腦組織推過去、把神經壓了，所以出現瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發現病人的呼吸就不規律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續給他進行搶救，趕緊早點手術，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環通路上，腦脊液循環一下就會出現急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

  04:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 2966次

• 男人為什么會出現勃起功能障礙

  很多存在勃起功能障礙的男性都很困惑，從未想過自己這方面會出問題，也不知道究竟是怎么得病的，更不知道如何加以注意，我們一般認為引起這方面問題的因素有個體、心理和生活方式三方面。在個體因素方面，比如年齡增長、泌尿生殖系統疾病、手術和外傷等容易誘發勃起功能障礙；而心理因素方面，如果缺乏性知識，存在性恐懼，性生活不和諧，長期有壓抑、焦慮、緊張等情緒，是容易誘發這種疾病的。還有就是在生活方式上，如果經常過度消耗自己、吸煙酗酒、缺乏體育鍛煉等，也是容易誘發勃起功能障礙的。出現勃起功能障礙需要及早進行干預治療，目前藥物治療是最常用的手段，比如可以通過服用（金戈）偉哥枸櫞酸西地那非片來改善，服用后在性刺激下自然起效，有效時間可達4個小時。正確規律用藥可以幫助恢復性功能，重新做回真男人。如需用藥或想要了解更多用藥知識，請咨詢醫生或藥師，在其指導下進行合理用藥。

  

  01:45
  翁邁 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-06-23 1292次

• 癲癇患者為什么會出現意識障礙
  癲癇患者出現意識障礙，主要是由于各種原因引起腦部神經元群陣發性異常放電，影響腦細胞的正常功能，從而使患者出現意識的障礙。一般癲癇全面性發作時多伴有意識障礙，部分性發作時可以沒有意識障礙，簡單部分性發作，可伴有或不伴有意識障礙。在臨床上，癲癇患者的臨床表現有較大的差異，可先出現單純部分性發作，再出現意識障礙，也可能剛開始就出現明顯的意識障礙，或者先出現精神性發作，時間很短，然后很快出現意識障礙。對于癲癇的患者，如果出現意識障礙，說明病情較重，一定要及時的進行治療。
  語音時長 01:16”
  趙岱 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-12-26 3247次

• 哪些類型的癲癇會出現意識障礙
  許多類型的癲癇都會導致患者出現意識障礙，比如全面發作中的強直性發作、強直陣攣性發作、失神性發作以及肌陣攣發作等類型，都可以導致患者出現意識障礙。當癲癇發作時腦內出現異常的電波，使腦出現短暫的意識障礙。意識障礙的時間長短不同一般時間很短，不超過5分鐘。如果癲癇的時間超過30分鐘，會發生癲癇的持續狀態，癲癇持續狀態會對患者造成非常嚴重的影響，嚴重者可影響患者的智力。無論是哪種類型的癲癇，要堅持正確的藥物進行治療。如果藥物治療的效果不佳，可以考慮手術的方法進行治療。
  語音時長 01:15”
  趙岱 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-01-17 1825次

• 低鉀血癥會不會出現意識障礙
  低血鉀癥一般是由于長期進食不足，大量補液不含鉀，嘔吐，持續胃腸減壓，大量輸入葡萄糖或胰島素引起的，低鉀血癥一般是會出現意識障礙的，四肢無力，呼吸肌無力。如果是輕微的低鉀血癥，可以通過飲食來補充鉀元素，如果是嚴重的情況下，建議您最好在醫生的指導下，服用藥物治療。
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-12-07 2602次

• 癲癇患者為什么會出現意識障礙
  病情分析：癲癇患者出現意識障礙的原因是因為癲癇會導致腦細胞水腫，從而影響大腦皮層的覺醒功能?；颊咭虼藭霈F短暫性的意識障礙。意見建議：癲癇患者出現意識障礙，應迅速將患者平臥，將頭偏向一側，并且應及時清理口鼻的分泌物，防止舌后墜和舌咬傷，以免引起窒息而危及患者的生命。此外，應當迅速送至醫院就診，給予地西泮等藥物終止癲癇發作。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-25 1202次

• 癲癇患者為什么會出現意識障礙
  癲癇是慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征。以腦神經元異常放電引起反復癇性發作為特征。癲癇患者在發作時，就會出現短暫腦功能失調，大腦缺血缺氧，就會出現意識的喪失。等異常放電結束后，患者就會恢復意識。得了癲癇建議平時注意避免受涼，感冒發燒，精神刺激，盡量少一個人外出，可以根據癲癇的種類選用不同的藥物治療
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-11-21 0次

• 哪些類型的癲癇會出現意識障礙
  癲癇出現意識障礙的發作類型有全面性發作部分性發作和一些不明類型的發作。一般情況全面性發作是有意識障礙的，部分性發作大多數都是伴有意識障礙的。全面性發作和顳葉癲癇、精神運動性發作都伴有意識障礙?；颊咭皶r到醫院檢查，確定病情，調整精神狀態，積極配合醫生治療，避免病情加重。平時要清淡飲食，戒煙戒酒。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-11-26 0次