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醫生主講實錄

腸結核是結核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染,一般見于中青年,女性稍多于男性,主要臨床表現為以下幾個方面:

一、腹痛,多位于右下腹或臍周,進行性發作,常為痙攣性陣痛伴腸鳴,于進餐后加重,排便或排氣后緩解。

二、腹瀉與便秘,腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現,排便次數因病變嚴重程度和范圍不同而異,一般每日2~4次,重者每日達10余次。糞便呈糊狀,一般不含膿血,不伴有里急后重。有時候會出現腹瀉與便秘交替。

三、腹部的腫塊,常位于右下腹,一般比較固定,中等質地,伴有輕度或中度壓痛。腹部包塊主要見于增生型腸結核,也可見于潰瘍型腸結核。

四、全身癥狀及腸外表現,結核毒血癥狀見于潰瘍性腸結核,表現為不同熱型的長期發熱,患者倦怠、消瘦、貧血,隨病程發展而出現維生素缺乏等營養不良的表現,并發癥常見于晚期患者,以腸梗阻多見,瘺管和腹腔膿腫較克羅恩病少見,腸出血較少見,少有急性腸穿孔,可因合并結核性腹膜炎而出現相關的臨床表現。

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