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• 什么是腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

  腎動(dòng)脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會(huì)見的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因?yàn)槟I動(dòng)脈的狹窄，腎動(dòng)脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動(dòng)脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動(dòng)脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動(dòng)脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個(gè)，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動(dòng)脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動(dòng)脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進(jìn)一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動(dòng)脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠(yuǎn)端，對(duì)于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。

  

  01:24
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 17636次

• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致的血壓升高，而是因?yàn)橛衅渌膊。鸬难獕荷撸@里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對(duì)于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導(dǎo)致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對(duì)于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應(yīng)的一些，治療的原則和方案來控制。當(dāng)然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個(gè)治療的時(shí)候，我們同時(shí)要關(guān)注血壓的治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候高血壓反過來，會(huì)影響到腎臟的功能。這時(shí)候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時(shí)治療高血壓，來達(dá)到一個(gè)最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

  02:20
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2019-09-03 3918次

• 良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化是什么？
  良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化是一種通常伴有慢性高血壓的疾病，主要是累及血管、腎小球以及腎小管間質(zhì)為特征，腎硬化隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生，可因慢性高血壓加重，慢性高血壓的病人，進(jìn)行性腎臟損壞的總發(fā)病率比較低。大多數(shù)病人為輕度高血壓，主要病理改變是腎小球局灶球性階段性的硬化，病人可表現(xiàn)為血漿尿素氮、肌酐濃度的緩慢進(jìn)行性增高。高尿酸血癥尿液分析典型表現(xiàn)為少量細(xì)胞和管型尿，蛋白的排泄通暢，通常是小于一克每天，良性腎硬化一般進(jìn)展比較緩慢，但也有可能會(huì)發(fā)展到終末期腎衰竭，形成尿毒癥，有可能需要透析治療。所以說針對(duì)這種情況，把血壓控制好是最關(guān)鍵，控制好血壓才能夠有效預(yù)防腎損傷，一般選用的藥物主要就是利尿劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-12 1284次

• 良性小動(dòng)脈性腎硬化
  良性小動(dòng)脈性腎硬化是由于長(zhǎng)期未控制好的良性高血壓所引起。高血壓持續(xù)五到十年，即可能出現(xiàn)良性小動(dòng)脈腎硬化癥的病理改變，十到十五年可能出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。本病主要侵犯腎小球前小動(dòng)脈，導(dǎo)致入球小動(dòng)脈玻璃樣變，小葉間動(dòng)脈及弓狀動(dòng)脈筋內(nèi)膜增厚，如此既造成動(dòng)脈管腔狹窄，供血減少，繼而繼發(fā)缺血性腎實(shí)質(zhì)損害，致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化。腎小管對(duì)缺血敏感，故臨床首先出現(xiàn)腎小管濃縮功能障礙。表現(xiàn)例如夜尿多：當(dāng)腎小球缺血病變發(fā)生后，尿化驗(yàn)出現(xiàn)異常，如輕度蛋白尿、少量紅細(xì)胞及管型；腎小球功能漸進(jìn)行受損，并逐漸進(jìn)展至終末期腎衰，與腎損害同時(shí)常伴隨出現(xiàn)高血壓、眼底病變及心、腦并發(fā)癥，本病重在預(yù)防，積極治療高血壓是關(guān)鍵。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-27 2119次

• 良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化怎么治
  原發(fā)性高血腎小動(dòng)脈硬化一般要高血壓需持續(xù)存在10～15年才會(huì)出現(xiàn)腎損害臨床表現(xiàn)。治療高血壓腎小動(dòng)脈硬化現(xiàn)在主張控制血壓，延緩病情惡化，關(guān)鍵在于適當(dāng)?shù)剡x用對(duì)腎臟血流動(dòng)力學(xué)有利的降壓藥鈣拮抗藥、ACEI、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥等使血壓充分地控制在140/90mmHg以下，這樣即使已有明顯的腎功能不全，病情也會(huì)趨于穩(wěn)定或進(jìn)展非常緩慢。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2019-01-12 1605次

• 怎么查出高血壓腎小動(dòng)脈硬化
  病情分析：高血壓腎小動(dòng)脈硬化通常會(huì)和腎性高血壓進(jìn)行鑒別，因?yàn)楦哐獕嚎梢詫?dǎo)致高血壓小動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)蛋白尿等。而腎炎也可以導(dǎo)致腎性高血壓的出現(xiàn)，兩者進(jìn)展速度有別。高血壓腎小動(dòng)脈硬化，一般會(huì)有高血壓的病史多年，夜尿增多，低比重尿等腎小管功能受損癥狀突出，還會(huì)有高血壓眼底改變，高血壓心臟改變等，尿蛋白定量一般較少。主要是根據(jù)病史以及這些檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。意見建議：高血壓腎小動(dòng)脈硬化的診斷主要依據(jù)高血壓的病史，高血壓靶器官損害，尿蛋白定量較少，腎小管功能損害為主要特征。
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-01 1203次

• 良性小動(dòng)脈性腎硬化整有哪些臨床表現(xiàn)
  良性小動(dòng)脈性腎硬化是高血壓導(dǎo)致的腎臟血管病變，其臨床表現(xiàn)主要包括夜尿增多、蛋白尿、腎功能減退等癥狀。1、夜尿增多：患者常常出現(xiàn)夜間排尿次數(shù)和量的增加，這是由于腎臟濃縮功能受損導(dǎo)致的。隨著病情的發(fā)展，夜尿增多可能成為患者最早察覺的癥狀之一。2
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-02-27 0次

• 良性小動(dòng)脈性腎硬化整有哪些臨床表現(xiàn)
  ?第一、腎外表現(xiàn)，原發(fā)性高血壓引起的除腎以外的，其他靶器官，心腦視網(wǎng)膜損害，和腎臟癥狀出現(xiàn)更早而重，并成為影響區(qū)域后的主要因素，左室肥厚、冠心病、心力衰竭、腦出血、腦梗死、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，一般與腎小動(dòng)脈硬化程度平行，腦出血是我國(guó)原發(fā)現(xiàn)高血壓的主要死因。當(dāng)良性小動(dòng)脈性腎硬化癥進(jìn)展到一定程度時(shí)，腎缺血激
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 70次