?首先講一下慢性縮窄性心包炎的病理特點,急性心包炎后隨著積液逐漸吸收,可有纖維組織增生,細胞增厚粘連,壁層與臟層融合鈣化,使心臟及大血管根部受限,細胞增厚可謂全面,也可僅限于細胞的局部。
心臟大小仍正常,偶可較小,長期所在心肌可萎縮,心包病理顯示為透明樣變性組織,為非特異性,有結核性肉芽組織或干酪樣壞死或干酪樣病變,提示為結核性病變。
慢性縮窄性心包炎的病理生理特點,心包縮窄使心室舒張期擴張受阻,心室舒張期充盈減少,使心排血量下降,為維持心排血量,心率必然增快,同時上下腔靜脈回流也因心包縮窄而受阻,出現靜脈壓升高,頸靜脈怒張,肝炎,腹水,下肢水腫等,吸氣時周圍靜脈回流增多,而已所縮窄的心包是心室失去適應性擴張的能力,因此靜脈壓反而增高,形成吸氣時頸靜脈更明顯擴張的現象。