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• 無癥狀的冠心病嚴重嗎？

  無癥狀的冠心病，看似沒有癥狀，但是是最可怕的，這個病臨床上，患者往往是沒有癥狀，但是做心電圖是有ST段壓低，T波低頻倒置，也就是說有心肌缺血的改變。因為它沒有癥狀，大家往往是忽視，等到一發病的時候呢，病情是已經非常嚴重了，錯過了最佳的治療時機，那治療難度也就會增大，發生猝死的風險是非常大的。那所以針對這部分人群，我們要就是提前要做好一些，一級預防的一些工作，要定期的體檢，提高這個無癥狀的，冠心病的檢出率，預防一些不良事件的發生。

  

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  馬喬炎 主治醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-10-09 2266次

• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 15885次

• 無癥狀型冠心病比例
  冠心病是一種非常常見的老年病，很多人隨著年齡的增大都多多少少會有冠心病的癥狀，或者說會得冠心病。所以說當確診冠心病了，有一些不舒服的癥狀，只要口服藥物控制良好的話，它是不會影響遠期預后以及患者的生存質量和壽命，它不會像一些急性的心肌梗死會發生隨時猝死這種危及生命的情況。普通的冠心病，比如說像穩定性心絞痛、勞累后心絞痛，通過按時服藥吃一些抗動脈硬化，穩定斑塊的藥物，病情會得到良好的控制，所以說它就不會影響患者的生存壽命。還有就是有一些患者得了冠心病之后，不按時口服藥，長期就會誘發心臟衰竭，那這樣遠期預后和壽命就會受到影響。
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  侯秀峰 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-14 1340次

• 冠心病診斷依據
  冠心病的診斷主要依賴典型的臨床癥狀，再結合輔助檢查發現心肌缺血或冠脈阻塞的證據，以及心肌損傷標志物判定是否有心肌壞死。發現心肌缺血最常用的檢查方法包括常規心電圖和心電圖負荷試驗、核素心肌顯像。有創性檢查包括冠狀動脈造影和血管內超聲等。但是冠狀動脈造影正常不能完全否定冠心病。還有一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。心絞痛患者未發作時無特殊，患者可出現心音減弱，心包摩擦音，并發室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者可于相應部位聽到雜音，心律失常時聽診心律不規則。
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  魏美芳 主任醫師南通大學附屬醫院

  2018-07-01 1985次

• 無癥狀心肌缺血冠心病怎么診斷
  病情分析：無癥狀心肌缺血冠心病的診斷主要包括以下幾點。一，患者沒有胸悶，胸痛或心慌不適感。二，心電圖上可以發現ST-T的改變。三，冠狀動脈造影檢查也可以發現局部的狹窄情況。根據以上的這些依據就可以診斷為無癥狀性心肌缺血。它屬于冠心病中的一種類型。意見建議：無癥狀性心肌缺血也應該給予相應的治療。包括抗血小板聚集的藥物，他汀類藥物，β受體阻滯劑以及硝酸酯類藥物。要控制好危險因素，例如控制高血壓，高血脂，高血糖。將三種指標控制好，控制達標。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-03-19 1104次

• 猝死型冠心病診斷的主要依據是什么
  病情分析：猝死型冠心病的診斷主要依據是冠狀動脈主干堵塞，冠狀動脈主干堵塞容易造成大面積心肌梗塞，導致惡性心律失常引起患者的猝死。可以通過冠狀動脈造影檢查來明確冠狀動脈堵塞的程度以及部位。意見建議：冠心病的患者要注意平時按時服用，抗血小板聚集、調節血脂、穩定斑塊的藥物。適當的進行鍛煉，避免勞累和情緒激動，定期的到醫院去復診，按時休息，不要熬夜。控制好血壓、血脂、血糖。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-10-15 1001次

• 無癥狀的冠心病嚴重嗎
  是比較嚴重的，死亡率在2%~3%。無癥狀冠心病的發生與心肌供血的需求平衡失調和冠狀動脈痙攣密切相關，可導致嚴重的心律失常、心肌梗死和猝死，一旦發生無癥狀的冠心病，應需及時就診，以免發生危險。對危險性高、藥物治療效果差或多支血管病變的無癥狀冠
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-09-10 0次

• 冠心病心律失常型診斷
  ?冠心病心律失常的患者，臨床表現千差萬別，最初病人可無任何癥狀，偶爾檢查時可表現有缺血樣改變，提示患者患有隱秘性心臟病或存在無癥狀的心肌缺血，此時應提高警惕，定期檢查，并給予積極治療。若冠狀粥樣硬化進一步發展，管腔狹窄，便可導致嚴重的心肌供血不足，而發生心絞痛，多數表現為作用性胸骨后或心前區壓榨性疼
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-20 267次