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• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 15888次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 11810次

• 冠心病的診斷依據
  冠心病的診斷主要是依據典型的臨床癥狀，再結合一些輔助檢查發現有心肌缺血或者冠脈狹窄冠脈阻塞的證據，再就是結合心肌損傷標志物判斷是否有心肌壞死，發現心肌缺血最常用的檢查方法包括常規心電圖、潛血運動實驗、核素心肌顯像。有創性的檢查主要包括冠狀動脈造影檢查以及血管內超聲，但是冠狀動脈造影正常不能夠百分之百的排除冠心病，通常一般都是先首先進行無創的檢查來初步的判斷有沒有冠心病，如果說患者的心電圖以及潛血運動實驗，都提示有心肌缺血，那么下一步為了確診，該做冠狀動脈造影檢查，冠狀動脈造影檢查目前是診斷冠心病的金標準。冠狀動脈造影檢查通過將冠狀動脈造影導管，然后到達冠狀動脈造影口部，然后注射造影劑在影像設備下動態的多個角度來觀察冠狀動脈造影血管有沒有狹窄，如果發現有血管狹窄超過50%，那么就可以確診冠心病，同時能夠指導下一步的治療方案。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-24 6025次

• 肺心病合并冠心病診斷依據
  肺心病合并冠心病在診斷方面：首先肺心病主要是結合患者的臨床表現，結合患者的病史情況，一般肺心病都有原發基礎肺部疾病，比如慢性阻塞性肺疾病，肺纖維化，肺栓塞，肺部的腫瘤，這種情況就有可能會發展為肺心病。肺心病主要就是因為長期的肺部疾病導致肺動脈高壓，右心室擴大，從而出現右心衰竭，結合輔助檢查的話一般都是通過胸片，胸部CT發現肺部的疾病，心臟彩超發現有肺動脈高壓，再就是右心室擴大的表現。在體征上往往會出現有雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肝臟增大，胸水，腹水的表現。冠心病結合臨床表現主要就是活動勞累的時候會出現心前區胸骨后的疼痛，經過休息三到五分鐘能夠緩解，口服硝酸甘油在兩分鐘左右能夠緩解。一般通過冠狀動脈造影就能夠確認有沒有冠心病，同時能夠指導冠心病下一步如何治療。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-27 2541次

• 肺心病診斷依據是什么
  根據患者有慢性支氣管炎，肺氣腫，其他胸肺疾病或肺血管病變，并引起肺動脈高壓，右心室增大或右心功能不全，比如肝頸靜脈返流征陽性，下肢水腫及體靜脈壓升高等，心電圖，x線胸片，超聲心動圖有右心增大肥厚的證據，可以診斷為慢性肺源性心臟病。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-23 1403次

• 猝死型冠心病診斷的主要依據是什么
  病情分析：猝死型冠心病的診斷主要依據是冠狀動脈主干堵塞，冠狀動脈主干堵塞容易造成大面積心肌梗塞，導致惡性心律失常引起患者的猝死。可以通過冠狀動脈造影檢查來明確冠狀動脈堵塞的程度以及部位。意見建議：冠心病的患者要注意平時按時服用，抗血小板聚集、調節血脂、穩定斑塊的藥物。適當的進行鍛煉，避免勞累和情緒激動，定期的到醫院去復診，按時休息，不要熬夜。控制好血壓、血脂、血糖。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-10-15 1001次

• 早期肺心病的診斷依據
  早期肺心病的診斷，因為早期肺心病無明顯癥狀，它的診斷主要依靠一些輔助檢查來判斷：第一，血液檢查：缺氧的肺心病患者外周血紅細胞計數和血紅蛋白可以增高，血細胞比容、血液黏滯度可以增高。第二，胸片檢查：如果是原發肺部疾病引起的，肺透亮度會增加，肺紋理增粗；還可見肺動脈高壓和右心增大的表現，胸片上見肺血管影
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 347次

• 如何診斷冠心病？
  ?關于冠心病的診斷，首先需要明確什么是冠心病、癥狀以及需要完善的檢查。冠心病是指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或者鼻塞，導致心肌缺血、缺氧或者壞死而引起的心臟病。冠心病也可以分為穩定型心絞痛、不穩定性心絞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表現為胸骨后疼痛不適，有手掌大小
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 78次