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• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 15872次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 11802次

• 肺心病合并冠心病診斷
  首先說一下肺心病的診斷，肺心病的診斷一般都是由慢性支氣管炎、肺氣腫以及其他引起肺的結構或者功能損害而導致的肺動脈高壓，右心肥大的疾病，有慢性咳嗽、咳痰癥狀以及肺氣腫的體征。劍突下有增強的收縮期搏動或者三尖瓣區心音增強，甚至出現收縮期雜音，肺動脈瓣區第二心音明顯亢進。通過一些輔助檢查，比如通過x線胸片會發現，右下肺動脈擴、肺動脈瓣突出、中心肺動脈擴張。通過心臟彩超能夠證實有右心室擴大，肺動脈壓力升高這種情況，往往就能夠初步判斷有肺心病。對于冠心病的診斷，一般都是結合患者的臨床表現，結合危險因素，比如活動后有胸痛。服用硝酸甘油能夠很快的緩解。通過一些輔助檢查，比如通過冠狀動脈增強ct，能夠確診有冠狀動脈狹窄，甚至經過冠狀動脈造影檢查能夠確定，冠狀動脈狹窄超過50%就可以確診冠心病。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-16 2459次

• 冠心病合并肺心病怎么診斷
  ?首先說在癥狀表現上，患者有冠心病的癥狀，也有肺心病的癥狀，患者在活動勞累的時候，會出現胸悶、胸痛、氣喘，另外會有心肌缺血的改變，再就是結合患者有慢性阻塞性肺疾病的病史，或者有肺纖維化，肺部的腫瘤，有過肺栓塞，結合患者的臨床表現，就初步要考慮患者有冠心病合并肺心病的情況。對于這種情況需要做的檢查，就是心臟彩超，心臟彩超檢查下一般會發現肺心病的患者有心腔結構的異常，右心室擴大，肺動脈壓力升高，會出現心肌收縮力下降。在患者的體征方面。冠心病的患者通過查體，往往有明顯的陽性體征，但是肺心病的患者查體，有可能會出現雙下肢水腫，頸靜脈怒張，再就是出現肝臟增大這樣的表現。對于這種情況的診斷，一般都是需要經過冠狀動脈造影檢查，來明確一下冠狀動脈血管有多大的問題，如果冠狀動脈血管狹窄超過50%，就可以確診冠心病。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-28 2043次

• 肺心病診斷依據是什么
  根據患者有慢性支氣管炎，肺氣腫，其他胸肺疾病或肺血管病變，并引起肺動脈高壓，右心室增大或右心功能不全，比如肝頸靜脈返流征陽性，下肢水腫及體靜脈壓升高等，心電圖，x線胸片，超聲心動圖有右心增大肥厚的證據，可以診斷為慢性肺源性心臟病。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-23 1403次

• 肺心病合并冠心病飲食是什么
  肺心病合并冠心病的時候，首先一定要低鹽，低脂，低糖飲食，因為高血脂有可能會加重冠心病的癥狀，吃了過多的鹽，會造成水腫和水鈉潴留，加重肺心病以及高血壓的癥狀，血糖過高也會加重冠心病和肺心病的癥狀，所以要低鹽，低糖，低脂飲食。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-11-16 1604次

• 肺心病合并冠心病飲食
  茶葉中含有茶堿、維生素c，茶堿能減少腸道對脂肪的吸收，有助于消化。茶葉中還含有不飽和的脂肪酸，有降低膽固醇的作用。因此適量的飲用淡茶，能助消化和利尿，忌喝濃茶，因其中含有咖啡因較多，可以興奮大腦，影響睡眠，對冠心病的護理不利。防止肥胖的發生，控制總熱量攝入和防止肥胖，飲食過多則產生的熱量就越多，熱能
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-06-17 64次

• 早期肺心病的診斷依據
  早期肺心病的診斷，因為早期肺心病無明顯癥狀，它的診斷主要依靠一些輔助檢查來判斷：第一，血液檢查：缺氧的肺心病患者外周血紅細胞計數和血紅蛋白可以增高，血細胞比容、血液黏滯度可以增高。第二，胸片檢查：如果是原發肺部疾病引起的，肺透亮度會增加，肺紋理增粗；還可見肺動脈高壓和右心增大的表現，胸片上見肺血管影
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 347次