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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng)，也可以有一定幅度的活動(dòng)，使得我們彎腰、后伸，這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動(dòng)幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來(lái)了。突出應(yīng)該說(shuō)有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 86171次

• 腰椎間盤突出禁忌

  一定要避免做某些運(yùn)動(dòng)，我們說(shuō)主要是三個(gè)運(yùn)動(dòng)：第一，彎腰就是大幅度彎腰，比如90度鞠躬這種彎腰，因?yàn)楫?dāng)你身體前傾的時(shí)候，腰間盤里的負(fù)荷會(huì)成倍增長(zhǎng)，比如說(shuō)你彎腰45度它增加一倍，彎腰到60度的時(shí)候它增加兩倍，當(dāng)它里邊壓力大的時(shí)候，有可能擠出更多的碎片來(lái)，導(dǎo)致你神經(jīng)壓迫的加重，這是第一個(gè)彎腰。第二，扭腰，比如說(shuō)我們打羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球、高爾夫，這種非常劇烈的扭腰，像排球用腰都非常厲害。其實(shí)我們腰間盤，對(duì)直接的垂直的力量抗性非常強(qiáng)。但它對(duì)扭轉(zhuǎn)的力量抗性非常差，舉個(gè)例子，比如說(shuō)這人從三層摔下來(lái)，他骨頭都摔折了，腰間盤都還是完整的，但是你這個(gè)人如果反復(fù)打羽毛球、乒乓球，他反復(fù)扭腰，很多人就出現(xiàn)腰間盤突出。所以這些運(yùn)動(dòng)對(duì)腰間盤，都是非常不好的，有些腰間盤薄弱的人，是根本就沒法做的。第三，負(fù)重，比如說(shuō)你腰間盤突出的時(shí)候，你要避免拎20公斤以上的東西，當(dāng)然盡量控制在10公斤以內(nèi)，因?yàn)樨?fù)重也會(huì)擠壓椎間盤，里邊會(huì)擠出更多的碎塊。所以綜合來(lái)講彎腰、扭腰、負(fù)重，這些都是腰間盤突出患者的禁忌。

  

  02:09
  王宇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-13 88909次

• 腰椎間盤突出并椎管狹窄
  腰椎間盤突出合并椎管狹窄，必然會(huì)對(duì)神經(jīng)形成壓迫，治療一般是選擇手術(shù)治療。如果狹窄僅僅表現(xiàn)為軟組織的一些狹窄，比如黃韌帶肥厚、椎間盤的突出，這種情況我們可以采取一些微創(chuàng)的治療方法，比如椎間盤鏡、椎間孔鏡的就可以達(dá)到一個(gè)較好的治療。如果椎管轄窄同時(shí)伴有骨化的一些情況，比如骨質(zhì)增生比較嚴(yán)重、椎間盤纖維環(huán)也會(huì)出現(xiàn)骨化，同時(shí)椎管會(huì)有一個(gè)骨性的狹窄。對(duì)于這種情況，如果想徹底的減壓，就要選擇開放性的手術(shù)，需要將這些骨性的狹窄，明顯的給她減壓，擴(kuò)大椎管，椎間，還需要給他融合然后打上固定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  徐超 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-08-30 4088次

• 腰椎間盤突出并變性
  如果患有了腰椎間盤突出，并且有神經(jīng)根或者是脊髓的相關(guān)的變性，就是一類比較嚴(yán)重的情況。疾病的機(jī)理是腰椎間盤突出壓迫到了脊髓或者是神經(jīng)根，沒有經(jīng)過(guò)早期的處理，這種壓迫長(zhǎng)期存在會(huì)導(dǎo)致受壓的部位產(chǎn)生變性，在核磁共振上就可以提示局部神經(jīng)根或者是脊髓的高信號(hào)。這種變性一旦發(fā)生是不可逆的，也就是說(shuō)神經(jīng)組織一旦發(fā)生壞死，那么是很難修復(fù)的，所以說(shuō)在發(fā)生變性之前，就要做盡早的處理，解除壓迫。而變性一旦發(fā)生，即使做手術(shù)解除掉了這部分壓迫，變性的部分也是不能夠恢復(fù)的，只能夠靠周圍的一些神經(jīng)組織慢慢的爬行替代過(guò)來(lái)，這個(gè)恢復(fù)的過(guò)程是非常緩慢的。所以，有些做了手術(shù)的腰椎間盤突出的患者，在術(shù)后的效果可能也不是太好，有很大一部分因素就是因?yàn)槭軌浩鹊牟课划a(chǎn)生了變性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-19 10218次

• 腰椎間盤突出腰椎管狹窄
  腰椎間盤突出可以引起腰椎管狹窄，其他原因還有可能是腰椎小關(guān)節(jié)突增生內(nèi)聚，或黃韌帶增生肥厚、腰椎滑脫引起椎管狹窄。腰椎管狹窄的典型癥狀是間歇性跛行。就是行走一段時(shí)間后，出現(xiàn)雙下肢發(fā)沉無(wú)力的感覺，彎腰坐下休息片刻癥狀就可減輕，再次行走后又出現(xiàn)雙下肢發(fā)沉無(wú)力的癥狀，稱之為間歇性跛行。如果是由于腰椎間盤突出引起的腰椎管狹窄，可能會(huì)有坐骨神經(jīng)痛的癥狀，表現(xiàn)為雙下肢的放射性疼痛或小腿的麻木。臨床查體時(shí)直腿抬高實(shí)驗(yàn)可為陽(yáng)性。如果癥狀較輕的患者通常采取臥床休息，服用減輕神經(jīng)根水腫的藥物。平時(shí)可以服用丹鹿通督片，改善脊髓的供血，減輕跛行的癥狀。
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-26 1702次

• 腰椎管狹窄并腰椎間盤突出該如何治療
  病情分析：腰椎管狹窄，腰椎間盤突出，一般治療上分為藥物等保守治療和手術(shù)治療，對(duì)于病情較輕，神經(jīng)受壓損傷較輕的，可以應(yīng)用減輕神經(jīng)水腫，脫水的藥物治療，比如甘露醇，地塞米松等。平時(shí)絕對(duì)臥床休息，避免坐、站，如保守治療無(wú)效，神經(jīng)受壓損傷嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重的肢體肌力感覺減退，則需要手術(shù)減壓治療。意見建議：建議平時(shí)注意避免久坐久站及彎腰勞累，避免腰部過(guò)度負(fù)重，保護(hù)腰椎，如進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前需要評(píng)估患者身體狀況，排除手術(shù)禁忌后再進(jìn)行手術(shù)。
  高璐 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2023-06-19 401次

• 腰椎間盤突出并脫出
  如果在腰椎間盤突出的患者，行CT或者是核磁共振檢查之后，提示有髓核脫出，這種情況是屬于一種比較嚴(yán)重的腰椎間盤突出，像這種情況要盡早的行手術(shù)切開，摘除髓核并看椎體的穩(wěn)定性，決定是否需要做相關(guān)的內(nèi)固定，也就說(shuō)這類患者是要盡早的接受手術(shù)治療。因?yàn)槊摮龅乃韬耍S時(shí)有可能刺激到周圍的神經(jīng)根或者是脊髓，從而造成
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-11-29 169次

• 腰椎間盤突出并膨出
  腰椎間盤突出并有膨出，通常都是腰椎間盤突出一定的程度。如果壓迫了硬膜囊，那么會(huì)出現(xiàn)腰部的疼痛伴活動(dòng)受限。如果壓迫了一側(cè)的神經(jīng)根，那么會(huì)出現(xiàn)一側(cè)下肢的神經(jīng)牽拉性疼痛，麻木，乏力的癥狀。如果要診斷清楚，一般去醫(yī)院檢查腰椎CT或者核磁共振，那么基本上都能夠確診。而治療方面一般可以選用口服藥物治療，中醫(yī)的針
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 198次