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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 19513次

• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 7323次

• 治療重癥肌無力療法
  治療重癥肌無力主要包括藥物治療和胸腺治療。藥物治療主要包括膽堿酯酶抑制劑，主要用于改善患者的癥狀。常用的藥物有：溴吡斯的明和溴化新斯的明、腎上腺皮質激素，主要適用于重癥肌無力重癥的患者。尤其是已經進行氣管插管和使用呼吸機的患者，常用的藥物有：甲潑尼龍、地塞米松和波尼松等等。免疫抑制劑適用于對腎上腺皮質激素不能應用、不能耐受、或療效不佳的患者。常用的藥物有：硫唑嘌呤，環磷酰胺，環孢素A。對合并有胸腺增生和胸腺瘤的重癥肌無力的患者，可以給予胸腺治療，包括胸腺切除和胸腺放射治療，胸腺切除可以改善70%的重癥肌無力患者的癥狀，可以痊愈。
  語音時長 1:47”
  袁俊麗 主任醫師邯鄲市第一醫院

  2018-11-05 3095次

• 重癥肌無力激素療法
  在重癥肌無力的激素療法中激素的作用機制可以有以下幾點：一﹑一般劑量的激素就可以抑制細胞的免疫反應，對于T淋巴細胞的數目會有明顯的減少。二、大劑量的激素可以抑制體液免疫反應，B淋巴細胞分化成漿細胞的過程受到抑制，使抗體合成減少，IgG以及抗乙酰膽堿受體的抗體也會下降，然后就是使胸腺、淋巴結、脾臟出現不同程度的縮小，抗原抗體剛起反應的時候，激素的免疫抑制作用更大，所以對于重癥肌無力患者使用激素是越早越好的。激素對于細胞漿內的激素受體結合而改變細胞功能，激素受體多的細胞對激素敏感，少的則不敏感。激素受體位點的多少有個體的差異，因此同種類、同劑量的激素對于不同的重癥肌無力的患者的療效的差異會比較大。激素不能夠清除胸腺內的始動抗原，所以在停藥以后常易復發，大劑量的激素可以抑制突觸前乙酰膽堿的釋放。因此，在免疫抑制作用尚未發生效果的早期治療階段，常常會出現一過性加重的現象。一般來說，各型重癥肌無力病人病程越短效果越好，眼肌型的療效是最好的，不愿做胸腺手術的老人與小兒應當首選激素療法。
  語音時長 1:32”
  王卓 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-27 12055次

• 重癥肌無力的治療
  病情分析：重癥肌無力在治療時一般會選用藥物治療以及手術治療兩種方式。其中手術治療主要針對于胸腺瘤引起的重癥肌無力，這類患者在切除胸腺后，癥狀會有所緩解，部分患者還可能治愈。常用的藥物則包括糖皮質激素、免疫抑制劑、單克隆抗體以及抗膽堿酯酶藥等。意見建議：重癥肌無力患者在治療時，要注意心理狀態，盡量避免出現抑郁、焦慮等心理問題。家庭中要做好安全防護，特別是較光滑的地面，要保持患者經常走動的部位的清潔，以免絆倒患者。
  吳娜 副主任醫師吉林市人民醫院

  2021-02-24 902次

• 重癥肌無力治療
  病情分析：第一點，對于這種疾病可以使用膽堿酯酶抑制劑治療，能夠提高突觸間隙乙酰膽堿的含量。第二點，有些嚴重的患者可以短期內使用免疫球蛋白進行治療。第三，一般還需要使用糖皮質激素來進行干預。意見建議：建議患者及時到醫院就診，平時要有健康的生活方式，不要吸煙，不要喝酒，少吃辛辣刺激性的食物。要規范的服用藥物，定期的門診隨診，避免受涼感冒。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-25 1201次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次

• 重癥肌無力的治療
  重癥肌無力的治療主要包括這么幾個方面：第一就是膽堿酯酶抑制劑的治療，膽堿脂酶抑制劑是治療所有類型重癥肌無力的一線藥物，可以改善大部分患者的臨床癥狀。第二個就是免疫抑制劑的治療，常用到的免疫抑制劑有糖皮質激素。糖皮質激素是治療重癥肌無力的一線用藥，第二個就是硫唑嘌呤，硫唑嘌呤也是一線藥物，第三個有環孢
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-04-08 507次