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醫生主講實錄

能夠挽救重癥患者生命以及促進神經功能恢復,手術建議在發病后6到24小時內進行,預后直接與術前意識水平有關,手術適應癥主要有:

一,腦出血的患者顱內壓增高伴有腦干受壓,比如脈搏緩慢、呼吸節律變慢,意識水平下降等。

二,小腦半球出血量大于十毫升或者隱部大于六毫升,血腫破入第四腦室或者腦池受壓消失,出現腦干受壓癥狀或者急性阻塞性腦積水的征象。

三,重癥腦室出血導致梗阻性腦積水。

四,腦葉出血。特別是腦動靜脈畸形所導致的占位效應,手術也有禁忌癥,比如說腦干出血、大腦深部出血、淀粉樣血管病,導致的腦葉出血不適合手術。

多數腦部深部的出血,如果進行手術的話有可能會造成正常組織破壞過多。常用的手術方法主要有小腦減壓術,是最常見的一種常用手術方式。再就是開顱血腫清除術,主要是對占位效應比較明顯的,另外可以采用鉆孔微創顱內血腫清除術等。

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