iga腎病與急性腎炎區別

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醫生主講實錄

?IgA腎病是最為常見的一種原發性腎小球疾病,是指腎小球系膜區以IgA或IgA沉積為主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區沉積的原發性腎小球病。其臨床表現為反復發作性肉眼血尿或鏡下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,部分患者可以出現嚴重高血壓或者腎功能不全。腎活檢病理光鏡下常見彌漫性系膜增生或局灶節段增生性腎小球腎炎。免疫熒光可見系膜區IgA或以IgA為主的免疫復合物沉積。

急性腎炎一般指急性腎小球腎炎,是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現的一組原發性腎小球腎炎。其特點為急性起病,血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可伴一過性氮質血癥,具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后,而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。急性腎炎多見于兒童,男性。通常于前驅感染后1~3周起病,潛伏期相當于致病抗原初次免疫后誘導機體產生免疫復合物所需的時間,呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。病理為毛細血管內增生性腎小球腎炎。其特征是光鏡下內皮、系膜細胞彌漫增生,中性粒細胞浸潤。免疫熒光可見IgG及C3呈粗顆粒狀沿毛細血管壁、系膜區沉積。電鏡可見腎小球上皮細胞下有駝峰狀大塊電子致密物沉積。

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