縱隔腫瘤需與哪些疾病鑒別

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醫(yī)生主講實(shí)錄

縱隔腫瘤的診斷需要有需要與以下疾病鑒別:

一、中心型肺癌,患者多有刺激性咳嗽,痰中帶血或咯血等呼吸道癥狀,年齡都在五十歲以上,胸部x線和ct檢查顯示腫物陰影位于肺沒部,為單側(cè)性,輪廓較模糊,可有肺葉,常伴有肺不張,同側(cè)淋巴,同側(cè)縱隔有時(shí)可見腫大淋巴結(jié)陰影,談細(xì)胞到癌細(xì)胞有助于診斷,大部分患者纖維支氣管鏡檢查,能見到管腔內(nèi)的新生物。

二、縱隔轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤,如肺癌,乳腺癌,宮頸癌等可發(fā)生縱隔轉(zhuǎn)移。

三、縱隔淋巴結(jié)結(jié)核,一般見于兒童或青年,大部分患者無明顯癥狀,影像學(xué)檢查見陰影位于氣管和肺沒部,右上靜脈氣管旁和上腔靜脈旁尤為多見。

四、結(jié)核性椎旁膿腫,胸部x片檢查后見后縱隔椎旁,有雙側(cè)性縮形陰影,有時(shí)猶如縱隔腫瘤。

五、縱隔內(nèi)動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤是以動(dòng)脈腔相通的囊性或縮型的永久性擴(kuò)張。

六、血管平滑肌瘤,體積大的血管平滑肌瘤在胸片上可表現(xiàn)為后縱隔陰影,行食管壁檢查,見食管平滑肌瘤表現(xiàn)為試管的局部壓迫癥象,食管粘膜光滑平整,食管腔狹窄或反而增寬。

七、縱隔巨大淋巴結(jié)增生癥,可發(fā)生于右上縱隔氣管旁,胸部影像學(xué)檢查往往很難與做過良性腫瘤和囊腫相鑒別,長需術(shù)后病理檢查明確。

以上內(nèi)容僅供參考

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