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• 急慢性腎炎診斷標準

  急性腎炎實際上，它主要是和細菌、病毒感染相關，一般都是一過性的。我們臨床上比較常見的，就是急性鏈球菌感染后的腎小球腎炎，它是一個自限性的病程，一般4到8周就會恢復正常，臨床主要表現為是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。同時有一過性的氮質血癥，預后一般都是好的。而慢性腎炎的診斷，它是一個起病比較隱襲、緩慢進展，雖然臨床表現也是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，但是它是一個非自限性的病程，它是一個緩慢進展，可以進展到尿毒癥的病。因此它們是兩個病，急性腎小球腎炎，只有少數的病人可以轉為慢性腎炎。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3600次

• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會出現一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數過多，無論白天還是晚上，另外會出現比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發現，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學，慢性腎盂腎炎可以發現腎臟里面，腎盂會出現瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質回聲的增強，從結構上不會發生什么改變的。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 5121次

• 慢性腎炎怎么診斷鑒別
  慢性腎炎在臨床上主要癥狀是血尿、蛋白尿、高血壓還有水腫，很多疾病也會表現出這些臨床癥狀，怎么鑒別，需要跟哪些疾病進行鑒別。最主要就是會有高血壓腎損害，高血壓損害高血壓的病史在前，腎臟的病變然后在后，一般高血壓大概有十年以上的病史的話會累計出現腎臟的損害。尿里面的改變，蛋白尿的量相對要比較少。如果有時間長的高血壓，同時高血壓還會引起眼底的病變還有其他器官的病變然后可以進行鑒別診斷。最常見的就是糖尿病腎病還有狼瘡性腎炎，狼瘡性腎炎依據相關的實驗室檢查會有抗核抗體的陽性可以進行鑒別診斷。糖尿病腎病也是會有病史，大量的蛋白尿，通過病史也可以進行鑒別診斷跟急性腎炎的鑒別，主要就是通過這個病史。急性腎炎病程短都是一周或兩周然后有感染以后誘發了腎臟的病變，做b超的話腎臟體積可能會偏大。慢性腎炎的話病程一般比較長，都是一年以上的病史，通過病史也可以鑒別診斷。最主要的鑒別主要的就是這些，先天性疾病都是比較好鑒別，先天性疾病都會有合并其他的臨床表現，并且都有家族史。
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  胡春艷 主治醫師河南大學第一附屬醫院

  2018-05-17 2747次

• 慢性腎炎綜合征鑒別診斷
  對于慢性腎炎綜合征，主要是跟以下疾病鑒別：一，繼發性腎小球腎炎，比如狼瘡腎炎，過敏性紫癜腎炎，依據相應的系統表現以及特殊的檢查就可以鑒別。二，遺傳性腎炎，大部分都是青少年疾病，患者往往會有晶狀體問題，另外會有神經性耳聾，腎臟方面的問題，而且有家族史。三，其他原因的腎小球疾病，比如隱匿性腎小球腎炎，主要表現為無癥狀性的血尿，蛋白尿，沒有水腫，高血壓以及腎功能減退情況。四，感染后急性腎炎，一般都是有前驅感染的癥狀急性發病。五，原發性高血壓腎損害，一般都是有高血壓的時間比較長，甚至長達十年以上，然后逐漸的出現腎功能損害，臨床上遠端腎小管功能損傷，較腎小球功能損傷要早，一般情況下都是有少量的蛋白尿，常有高血壓的其他器官損害，比如高血壓眼底損害，高血壓引起來的冠心病，腦血管疾病。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-01 3319次

• 慢性腎炎怎么診斷鑒別
  慢性腎炎的診斷要點：起病緩慢，病情遷延，臨床上可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現中的一項或數項。病程中常因感染誘發，發作時可出現類似急性腎炎的表現，并可有不同程度的腎功能減退。鑒別診斷：需與慢性腎盂腎炎、結締組織疾病腎損害、高血壓腎損害和其他系統性疾病腎損害相鑒別。慢性腎盂腎炎多見于女性，有泌尿系感染病史及癥狀，尿細菌培養陽性有助于慢性腎盂腎炎的診斷。結締組織疾病腎損害常伴有全身或其他系統癥狀，如發熱、皮疹、關節痛、肝脾腫大等，免疫學指標及腎活檢可鑒別。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-12-19 2304次

• 慢性腎炎如何診斷
  病情分析：慢性腎炎可根據臨床表現及實驗室、影像學檢查來進行診斷，慢性腎炎主要表現為腎炎綜合征，即血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，可伴有腎功能損害，病史超過三個月，結合化驗及影像學檢查可診斷。意見建議：慢性腎炎一旦確診，在開始階段，應以休息為主，并積極治療，病情好轉后可進行適當的輕體力勞動，同時應預防呼吸道及尿路感染的發生。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-26 1002次

• 慢性腎炎疾病鑒別
  在臨床上慢性腎炎患者，主要與以下一些疾病進行鑒別：一，繼發于全身疾病的腎小球疾病，包括狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、尿酸性腎病、發性骨髓瘤腎損害、腎淀粉樣變性、乙型肝炎病毒相關性腎炎等。二，應當與原發性高血壓腎損害進行鑒別。三，應當于一些遺傳性腎小球疾病進行鑒別，如Alport綜合征等。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 96次

• 慢性腎炎診斷要點
  在臨床上，慢性腎炎患者診斷要點，主要包括以下一些方面，根據患者的臨床表現，尿檢異常情況，不同程度水腫高血壓以及腎功能異常，患者病程持續達一年以上，并且除外了一些繼發性和遺傳性腎小球腎炎，臨床上就可以做出慢性的診斷，另外腎臟穿刺活檢術以及病理檢查可以確定患者腎小球疾病的性質，以及具體的病因類型，從而可
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-04-08 172次