iga腎病iv期是根據who組織學分類分的,四期身為彌漫性膜增生性腎炎,該期幾乎所有的腎小球都可見到系膜細胞呈彌漫性、增生性病變,系膜區明顯增寬,腎小球硬化,常常見到廢棄的腎小球,小于50%的腎小球合并有細胞粘連及新月體,有明顯的腎小管萎縮和間質炎癥。
iga腎病預后不良的臨床因素與蛋白尿>1g/d,發病時已經有高血壓或腎功能損害,男性發病年齡大,沒有反復發作的肉眼血尿等均有關系,但是出現顯著的腎小球硬化、間質纖維化、腎小管萎縮、彌漫和嚴重的系膜增殖,動脈硬化、新月體、毛細血管袢免疫復合物沉積時提示預后不良。