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醫(yī)生主講實錄

肥厚性心肌病往往是以青壯年比較多見,常有家族史,沒有癥狀也可以有心悸、勞力性的呼吸困難、心前區(qū)悶痛、容易疲勞乏力。

另外有可能會發(fā)生頭暈、暈厥甚至猝死,晚期往往出現(xiàn)左心衰竭,梗阻性肥厚型心肌病患者胸骨左緣可以出現(xiàn)粗糙的收縮期中晚期雜音伴有震顫,應(yīng)用洋地黃制劑、硝酸甘油靜脈點滴腎上腺素以后雜音會增強,反之應(yīng)用β受體阻斷劑、去甲腎上腺素下蹲時雜音會減弱。

對于肥厚性心肌病發(fā)病原因不清楚,考慮是跟遺傳以及環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。目前考慮染色體常顯性遺傳的可能性比較大一些,再就是通過心臟彩超檢查結(jié)合患者的病史以及家族史情況往往能夠確認。對于肥厚型心肌病的治療,如果是肥厚型非梗阻性心肌病一般都是密切觀察不需要做特殊治療。如果是肥厚型梗阻性疾病一般情況下都是需要藥物甚至需要手術(shù),藥物一般都是選擇β受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑,再就是適當利尿擴血管治療,另外有可能需要無水酒精消融手術(shù)。

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