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• 重癥肌無力的病因有哪些

  有關重癥肌無力的病因，還是有一些不是非常明確的，它應該是后天獲得性的，自身免疫性的疾病。目前絕大多數的，占主導地位的說法，胸腺由于某些原因變化產生了抗體，這個抗體叫乙酰膽堿受體抗體，對突觸后膜上的乙酰膽堿受體發生了攻擊，就導致了這個病。當然不是說乙酰膽堿受體抗體是所有的重癥肌無力都能檢測到的，還有一部分人乙酰膽堿受體抗體是陰性的，這些陰性的，總之它是一個累及神經肌肉接頭處，突觸后膜上的自身免疫性的疾病。

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 10942次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18604次

• 重癥肌無力有哪些癥狀
  重癥肌無力的典型癥狀為骨骼肌出現病態疲勞，肌肉連續收縮后會出現嚴重無力，甚至癱瘓，需要休息后癥狀才能減輕。這種肌無力在下午或傍晚因為勞累后加重，晨起或休息后減輕稱之為晨輕暮重的現象。身體的骨骼肌均可出現重癥肌，多以腦神經支配的肌肉肌力，常常從1組肌群開始范圍逐步擴大，包括首發癥狀為上瞼下垂，斜視復視的情況，逐步會導致眼球活動明顯受限，口面部的肌肉也可能造成僵硬而出現苦笑，表情淡漠，飲水嗆咳，咀嚼無力，四肢肌肉受累以近端無力為主。
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  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2019-09-16 1150次

• 重癥肌無力的藥物有哪些
  重癥肌無力的藥物主要分為免疫抑制劑，糖皮質激素，膽堿酯酶抑制劑等。免疫抑制劑在治療重癥肌無力方面占有重要地位。免疫抑制劑分為非生物制劑和生物制劑。生物免疫抑制劑主要包括硫唑嘌呤、霉酚酸酯、甲氨蝶玲、環磷酰胺、環孢素a和他克莫司等，這是臨床上常用的治療重癥肌無力的免疫抑制劑。生物制劑包括利妥昔單抗、依庫珠單抗和貝利單抗等。糖皮質激素可以使用潑尼松等。膽堿酯酶抑制劑包括溴吡斯的明等經典藥物。
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  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-10-25 2994次

• 重癥肌無力的藥物有哪些
  病情分析：治療重癥肌無力的藥物有很多，比如膽堿酯酶抑制劑，像溴吡斯的明，還有一些患者需要應用糖皮質激素，人免疫球蛋白或者免疫抑制劑，像嗎替麥考酚酯，他克莫司，甲氨蝶呤等藥物。意見建議：建議這些患者需要積極配合醫生規范的應用藥物進行治療，患者平時要注意的營養和能量的供應，多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含優質蛋白的食物。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-28 1602次

• 重癥肌無力癥狀有哪些
  病情分析：對于重癥肌無力患者來說，臨床癥狀可能表現為眼瞼下垂以及視物成雙，其次，還有可能會出現全身乏力，尤其在上樓梯的時候，表現明顯，另外，對于有些患者來說，還有可能會出現吞咽障礙，病情嚴重的患者，還有可能出現呼吸困難。意見建議：建議患者要盡快去醫院做相關詳細檢查，積極配合醫生治療，在醫生的指導下，服用藥物，建議患者在飲食方面要注意清淡飲食。
  李順蘭 主任醫師吉林市人民醫院

  2021-02-18 1002次

• 重癥肌無力的手術適應證有哪些
  重癥肌無力患者的手術適應癥主要有：一、全身性重癥肌無力，成年患者不論其有無胸腺瘤，只要無其他手術禁忌癥均應進行胸腺切除手術。二、青年型重癥肌無力患者，臨床癥狀較重，抗膽堿脂酶藥物治療無效者，要考慮胸腺切除術。三、患者年輕，肌無力癥狀持續時間短，喪失工作能力，而且用抗膽堿酯酶藥物治療后，仍不能控制或緩
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 63次

• 重癥肌無力抗體有哪些
  我們說重癥肌無力是一種由乙酰膽堿受體抗體介導，細胞免疫依賴，補體參與，累及神經肌肉接頭突觸后膜，引起神經肌肉接頭傳遞障礙，出現骨骼肌收縮無力的獲得性的自身免疫性疾病，從這個定義當中我們可以看出，它是一種由乙酰膽堿受體抗體介導的。其實，在臨床上，還有極少部分的重癥肌無力患者是由肌肉特異性的絡氨酸激酶抗
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 423次