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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 11852次

• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 15932次

• 冠心病隱匿型診斷標準
  冠心病隱匿型的診斷，主要根據靜息、動態或復合試驗，實驗的心電圖檢查和放射性核素、心肌顯影及選擇性冠狀動脈造影檢查。其癥狀，部分隱匿型冠心病患者有靜息狀態下的陣發性出汗，以頭頸部多見，有時也伴胸部出汗，多為細微汗珠。輔助檢查。隱匿型冠心病患者一般可無心電圖改變，有的患者可有st段壓低、t波倒置等變化。如心電圖無明顯改變者，可進一步做放射性核素、心肌顯影、超聲心動圖等。對于高度懷疑的患者如果放射性核素、心肌顯像和超聲心動圖也無明顯改變，并不能立即否定冠心病的存在，可進行冠脈cta，或選擇性冠狀動脈造影檢查，以確定診斷。
  語音時長 1:39”
  鞠延玲 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-13 1563次

• 怎樣防治隱匿型冠心病？
  隱匿型冠心病又稱為無癥狀性心肌缺血，是指無臨床癥狀，但客觀檢查有心肌缺血表現得冠心病，又稱為早期冠心病。在治療上尤其是要預防各種動脈硬化的措施，控制各種危險因素，比如肥胖高血壓，糖尿病等，以防止粥樣斑塊病變及其不穩定性加重，爭取粥樣斑塊消退和促進冠狀動脈側支循環的建立，間息時心電圖和放射性核素心肌顯像提示已有明顯心肌缺血改變者應適當減輕工作或選用硝酸酯制劑，β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑等治療。
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  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-17 1295次

• 隱匿型冠心病能否治好
  病情分析：隱匿性冠心病也是因為冠狀動脈血管粥樣硬化斑塊堵塞血管，造成供血不暢引起的，不能完全治好。隱匿性冠心病是指沒有胸悶胸痛等冠心病的癥狀，但是心電圖或活動平板提示有心肌缺血的狀態，應服用藥物進行治療，如阿司匹林腸溶片，硫酸氫氯吡格雷，血栓通滴丸等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：建議隱匿性冠心病的患者應清淡飲食，避免高油高糖高甜的食物，控制好血壓，血脂，血糖，均衡膳食，適當鍛煉，避免肥胖。
  尹倩然 主治醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-08-23 1102次

• 隱匿型冠心病如何治療
  病情分析：隱匿型冠心病治療和有癥狀冠心病一樣積極處理，需要評估缺血癥狀嚴重程度，給予阿司匹林、波立維抗凝，倍他樂克減慢心率，ACEI防止心臟重構，要給消心痛之類藥物擴張血管、他汀類藥物穩定冠狀動脈斑塊，防止發生急性心梗。必要的時候行冠脈造影檢查明確冠脈狹窄的程度，給予支架植入術。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：隱匿性冠心病的患者，也要平時注意戒煙戒酒，多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，按時服藥。及時到醫院去，在醫生的指導下進行藥物調整。早睡早起，避免勞累和情緒激動。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-08-27 903次

• 隱匿型冠心病該怎么檢測和預防
  隱匿型冠心病多無臨床癥狀，但是檢查時卻有心肌缺血表現的冠心病，亦稱無癥狀性冠心病。隱匿型冠心病的預防措施同冠心病一樣，需要保持健康的生活方式，一般患有高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病的患者需要警惕隱匿型冠心病的發生，定期到醫院進行體檢，控制好基礎疾病，避免隱匿型心臟病的發生。通常提到冠心病我們一般都會想
  孟慶廣 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-06-11 1086次

• 冠心病心律失常型診斷
  ?冠心病心律失常的患者，臨床表現千差萬別，最初病人可無任何癥狀，偶爾檢查時可表現有缺血樣改變，提示患者患有隱秘性心臟病或存在無癥狀的心肌缺血，此時應提高警惕，定期檢查，并給予積極治療。若冠狀粥樣硬化進一步發展，管腔狹窄，便可導致嚴重的心肌供血不足，而發生心絞痛，多數表現為作用性胸骨后或心前區壓榨性疼
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-20 267次