妙手醫(yī)生精選

急性白血病感染

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醫(yī)生主講實(shí)錄

急性白血病是血液系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病,白血病患者往往合并有感染,主要是由于粒胞缺乏導(dǎo)致的,一般情況下,如果體溫超過38.5,可以考慮并發(fā)了感染,最常見的感染部位有上呼吸道、肺部、口腔、肛周以及全身敗血癥等。

主要是因?yàn)檎5陌准?xì)胞減少,局部炎癥癥狀可以不典型,最常見的致病菌為革蘭氏陰性桿菌,其次為革蘭陽性球菌,多數(shù)伴有免疫功能缺陷。因此,還可能出現(xiàn)病毒、真菌、以及卡氏肺孢子菌感染等等。

急性白血病患者特別是在放化療后粒細(xì)胞缺乏,可以持續(xù)很長時(shí)間,而且化療常常導(dǎo)致黏膜損傷,因此患者需要住消毒隔離病房或者是層流病房,所有的醫(yī)護(hù)人員和探訪者再接觸患者之前應(yīng)該洗手消毒。

可以應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子來縮短粒細(xì)胞缺乏的時(shí)期,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病的患者,如果患者有發(fā)熱,應(yīng)該尋找感染源,并且迅速經(jīng)驗(yàn)性的抗生素治療,等著病原菌結(jié)果出來后,調(diào)整抗感染的藥物治療。

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