急性腎衰竭有三大類因素,分為腎前性,腎性和腎后性。
腎前性的腎衰竭是最為常見的,是由于腎臟血流灌注不足所致,見于細胞外液的容量減少或雖然細胞外液的容量正常,但有效循環血容量下降的某些疾病,如有效血容量不足,心排量降低,全身血管擴張。腎動脈的收縮,腎自主調節反應受損。
二、見于腎性的腎衰竭,根據腎損傷的部位不同,分為小管性間質性血管性和小球性,以腎小管損傷最為常見。
三、腎后性的因素,常見于雙側尿路梗阻和孤立腎患者單側尿路出現梗阻時,發現腎后性的腎衰竭,尿路發生梗阻時,尿路內反向壓力首先傳導到腎小球囊腔,由于腎小球入球小動脈擴張,早起的gfr尚能維持正常,如果梗阻長期持續無法解除,腎皮質大量區內出現無灌注或灌注狀態,gfr將逐漸下降。